1.自然気胸
原発性気胸と続発性気胸を含め.原発性気胸は肺に基礎疾患がないことがほとんどで.手術症例の約90％に胸膜下肺と肺水疱（ブルレ）が存在し.その一部にCTや胸部X線写真の陽性所見が見られることがあります。
2.自然気胸の診断について
主に症状や徴候.レントゲン写真に頼ることになります。 一般的な胸部X線検査で診断を明確にし.肺の圧迫の程度を評価することができます。 胸部CTは.胸部X線検査では発見できない潜伏性気胸を発見することができ.肺の状態をより良く評価することができます。
3.自然気胸の治療法
3.1 単純な観察
少量の無症状気胸（20％未満）であれば.観察が可能であり.簡単な酸素吸入で気胸の吸収が促進される。
3.2 胸腔穿刺
2003年.英国胸部学会（BTS）は.原発性気胸に対する第一選択治療として胸腔穿刺を推奨したが.続発性気胸に対しては.胸腔穿刺だけではほとんど効果がない可能性がある。 症状が重く.年齢が50歳を超える続発性気胸の場合.胸腔穿刺は適さない。
3.3 閉鎖式胸腔ドレナージ
胸腔穿刺で肺圧迫が有意に減少せず.症状が緩和されない場合は.速やかに閉鎖胸腔ドレナージを行う。症状が顕著で肺圧迫が20％以上の続発性気胸では.閉鎖胸腔ドレナージが望ましく.48時間後にまだ空気漏れがあるか肺が再開口しない場合は-12～-20MH2Oで陰圧吸引が追加される。 または外科的治療を希望しない難治性患者。
3.4 外科的治療
3.4.1 肺気漏が持続し.肺の再開通が不可能な症例では.早期の外科的介入（3～5日）が選択すべき治療法である。
3.4.2 第一期手術の適応症
同側の気胸が再発した場合。
対側気胸の初回エピソード
両側性自然気胸
自然気胸の場合
特殊な職業：潜水士.パイロット.長期の現場作業など
3.4.3 外科治療の目的：肺気胸・肺破裂への対応.胸膜癒着促進
3.4.4 手術方法の選択：気胸の手術方法には.完全胸腔鏡手術.胸腔鏡補助下小切開手術.小切開開腹手術.従来の開腹手術がある。 低侵襲手術の技術や手術器具の開発により.胸腔鏡手術は気胸の80％以上と血気胸の一部を治療することができます。
3.4.5 胸膜癒着を促進する主な様式として.胸膜剥離.胸膜摩擦による物理的炎症反応.様々な化学物質によって形成される炎症反応などが挙げられる。 胸膜剥離は最も確実な方法ですが.外傷や出血が多いため.現在ではあまり行われていません。
4.合併症の管理
自然気胸の合併症には.主に緊張性気胸.縦隔気腫.血胸があります。 緊張性気胸は命にかかわる合併症であり.治療の大原則は直ちに胸部高血圧を解除し.状況がやや安定してから閉鎖式胸腔ドレナージを行うことである。 縦隔気腫が循環に影響する場合は.まず縦隔減圧術を行い.その後に閉鎖式ドレナージを行うべきである。
5.退院・フォローアップ
胸腔穿刺を行った患者は.安定後24～48時間以内に退院させる。
ダイビングは根治的な手術を受けるまでは絶対禁忌である。