私たちは年間約400〜450人の気胸・縦隔洞患者を診ていますが.長年の臨床の中で.一般の患者さんはもちろん.一部の呼吸器内科医の間でも誤解があることが分かっています。 神話1：気胸発作の再発.胸部穿刺や閉鎖式胸腔ドレナージを繰り返す.手術を受けたがらない患者.手術費用が高いため内科的治療を繰り返す。 私たちの見解：実際.気胸の2回以上は外科的治療が必要です。 というのも.2回の発作を境に発作が頻発するようになり.体調に深刻な影響を与え.仕事や勉強が遅れるからです。特に中学生や高校生では.1回の発作で10日程度.時には1ヶ月に2回も休まなければならず.授業や復習の進度が深刻に遅れてしまうのです。 発作を繰り返すと入院費がかさみ.1回の手術費以上になることもあり.よく目にする状況です。 さらに.発作を繰り返すと胸腔内に深刻な癒着が生じ.手術が難しくなったり出血が頻繁に起こるようになり.その場合の手術費用は著しく高くなります。 神話2：気胸は再発しやすいので.内科医は患者に手術を勧めない。あるいは.何らかの理由で患者に外科的治療の選択肢を知らせない。 私たちの考え：実は.医学書にも外科の教科書にも.「2回以上の気胸には外科的治療を推奨する」と明記されています。 大多数の内科医は.何も知らないわけではなく.利益のために無知な患者を手玉に取り.効果のない過剰な医療を行っている。 神話3：気胸の発作.胸腔の閉鎖的な排水.2週間以上の持続的な空気の漏れ.まだ治療を続ける.その結果.いくつかの深刻なたびに.膿瘍胸の形成など。肺表面繊維板の形成.手術肺は完全に再開することは困難である.胸腔内の高密度癒着.手術がより困難になり.より出血.長期排水のために.胸腔鏡を行うことができた手術.強制開心術.などです。 私たちの見解：実際.2週間ドレナージしてもまだ漏れている場合は.体が耐えられる限り手術した方が良いと思います。 迷信4：胸腔鏡手術は「不完全」で「不潔」である。 私たちの見解：実際.現在までの胸腔鏡手術技術の発展により.胸腔鏡下縦隔リンパ節郭清手術など.開胸手術下のほぼすべての手術が完了できるようになったため.気胸に対する胸腔鏡手術は標準的な開胸（切開長20～25cm）と同等の手術治癒効果が得られるものの.胸腔鏡の低侵襲性は開胸手術と比較にならないほどです。 誤解5：近年.多くの内科医が.昔の胸腔ドレナージチューブの代わりに「深部静脈留置術」を好んで使用している。 私たちの見解：この方法は初期の成績が良く.患者さんに受け入れられやすい方法です。 しかし.実際には3〜4日で詰まりやすくなり.治療が遅れることも多いので.使用する際にはこのような状況に注意することが重要です。 神話6：多くの患者さんやご家族.そして医師も「単なる気胸の手術だ」と言います。 私たちの見解：確かに気胸の手術はほとんどの場合.複雑ではありませんが.再発を繰り返す場合.挿管とドレナージを繰り返す場合.高齢者.COPD患者.心肺機能の低い患者.大きな気胸や複数の気胸の場合.手術はそう簡単ではありません。 また.周術期にはかなりのリスクがあります。