自然気胸の治療対策は?

  気胸は.外傷や人為的要因なしに汚れた胸膜が破れ.ガスが胸腔内に侵入して気胸となる病態で.明らかな肺病変を伴わない胸膜下気胸の形成を特発性気胸.慢性閉塞性肺結核などの胸膜・肺疾患による二次気胸を二次気胸といい.病態生理の変化によって.さらに閉鎖性(単純).開放性(交通).緊張性(高圧)に分けられます。 3つのカテゴリーがあります。
  診断名
  I. 病歴と症状
  主な症状は.呼吸困難.胸痛.刺激性の乾性咳嗽.緊張性気胸における激しい過敏性.チアノーゼ.過度の発汗.さらにはショック状態です。
  次に.身体検査で判明したこと
  少量の気胸や限定された気胸の場合は.ほとんどが陽性反応を示しません。 典型的な例では.気管は健側に変位し.患側の胸郭は充実し.呼吸運動は減少し.バックルはオーバークリアとなり.呼吸音は減少または消失します。 縦隔気腫を合併した左側気胸の場合.心拍に一致した発火音が前胸部で聞こえることがある(Hamman徴候)。
  III.補助的な検査
  (a) 胸部X線検査:最も信頼性の高い診断方法で.気胸の程度.肺の圧迫.縦隔気腫の有無.胸水.その他の合併症を判断することができます。
  (ii) その他の検査: (1) 血液ガス分析 肺の圧迫が20%以上の場合.低酸素血症が見られることがある。 (2)気胸の種類を判断するのに役立つ胸腔穿刺マノメトリー。 (3) 胸腔鏡検査:慢性再発性気胸の場合.肺表面や胸膜病変を明確にするのに役立つ。 (4) 血液学的検査:合併症がない場合は.陽性所見はない。
  IV.鑑別診断
  急性心筋梗塞.胸膜下肺胞.気管支嚢胞.中隔ヘルニア等と鑑別する必要があります。
  治療対策】について]
  I. 対症療法
  安静.酸素吸入.鎮痛.咳止めを行い.感染がある場合は抗生物質による治療を行います。
  II.胸部減圧術。
  (1)閉鎖性気胸.肺圧迫<20%.単純なベッドレストとレジャー気胸は自分で吸収できる.肺圧迫>20%の症状は胸腔穿刺ポンプ1/1〜2回.毎回600〜800mlが適切であるべきです。
  (2)オープン気胸.閉じた胸部排気のアプリケーションは.肺はまだ再開することはできませんが.負圧連続吸引を追加することができます。
  (3) 緊張性気胸の場合.より重症であるため.できるだけ早く排膿して圧力を下げ.すぐに閉鎖式胸腔ドレナージや陰圧持続吸引を行う準備をしながら行う必要があります。
  III.外科的治療
  積極的な内科的治療を行っても肺が再開通しない方には.慢性気胸や気管支肺瘻の手術を検討し.再発した気胸には胸膜癒着術を行うこともあります。
  IV.原疾患・合併症の積極的治療。