液性気胸は.胸膜癒着部内の血管の破断により.胸膜内出血を伴う自然気胸として発症する。 肺の完全再開通後は.ほぼ自力で止血できますが.二次的な緩徐出血が止まらない場合は.吸引排液や適切な輸血に加え.出血血管の開胸結紮を検討する必要があります。 1.再発性気胸 気胸の約1/3は2～3年以内に同側性に再発する可能性があります。 気胸の多発性再発の場合。 手術に耐えられる人には胸膜修復術を行い.剥離に耐えられない人には胸膜癒着療法を検討します。 使用可能な接着剤は.テトラサイクリン粉末注射剤.滅菌精製タルク.50%ブドウ糖.ビタミンC.肺炎ワクチン.溶連菌キナーゼ.OK432（溶連菌製剤）などです。 作用機序は.生物学的・物理化学的刺激により無菌性の胸膜炎を起こし.2層の胸膜を癒着させて胸腔を閉鎖させ.気胸の予防と治療を目的としています。 胸腔内に接着剤を注入する前に.陰圧吸引による閉鎖排液を行い.肺が完全に再開していることを確認する。 薬物による激しい胸痛を避けるため.まず適切なリドカインを注入し.患者に体位を回させて胸膜を完全に麻酔状態にし.15～20分後に接着剤を注入する。 2.気胸 黄色ブドウ球菌.肺炎球菌.緑膿菌.結核菌.各種嫌気性菌による壊死性肺炎.肺膿瘍.カゼ性肺炎を合併することがあります。 重症化することが多く.気管支肺瘻が形成されることが多い。 膿の中には病原性のある細菌が含まれていることがあり.適切な抗生物質（局所および全身）の投与に加え.ケースバイケースで外科的治療も検討する必要があります。 3.縦隔気腫と皮下気腫 高圧気胸の吸引や閉鎖式ドレナージ設置後に.ピンホールや切開部に沿って胸壁の皮下気腫が発生することがある。 逃亡したガスは腹壁や上肢の皮下にも広がる。 高圧ガスは肺の間質に入り.血管鞘をたどって肺門から縦隔に入る。 縦隔ガスはその後.筋膜に沿って頸部の皮下組織や胸腹部皮下に入ることもある。 縦隔に破裂音が聞こえることがあります。