1991年から1995年の英国における気胸の発生率は.年間男性10万人あたり24人.女性10万人あたり9.8人であり.入院率は男性10万人あたり16.7人.女性10万人あたり5.8人であった。 全体発生率とは.一定期間に特定の集団において新たに気胸が発生する割合のことです。 これを基準にすると.英国では毎年8,000人の気胸による入院があり.1回の気胸入院の平均入院期間は約1週間なので.気胸は国内で約5万日分の医療資源を消費し.米国では毎年入院に1,365万ポンド.気胸治療に1億3千万ドルの財政負担があるとされています。 気胸の種類 気胸は.その原因によって.原発性自然気胸.続発性自然気胸.外傷性（医学的・その他の）気胸に分類されます。 外傷性気胸はこのレビューの範囲に含まれません。 自然気胸は.基礎となる肺疾患の有無により一次性と二次性に分けられ.両者には罹患率.死亡率.症状の重さ（発作時の低酸素の程度）.管理方法などの点で明確な違いがあります。 原発性気胸は.ほとんどが肺に重大な基礎疾患のない健康な人に起こるが.これらの患者のほとんどは.何らかの不特定の異常な肺病変を有しているはずである。 小規模の症例対照研究では.非喫煙者の原発性気胸患者27人の81％にCTで肺気腫様変化が見られたが.非喫煙者の健康なボランティア10人にはそのような変化はなかった。 二次性気胸では.基礎となる肺疾患の存在により心肺予備機能が低下するため.一次性気胸に比べ合併症や死亡率が高くなります。 緊張性気胸は生命を脅かすことが多く.緊急に治療する必要があります。 緊張性気胸の患者さんは.汚れた胸膜の破裂に一方弁があるため.吸気時に胸腔内に空気が入り.呼気時に吐き出すことができず.胸腔内にどんどん空気がたまって内圧が上昇し.大静脈が圧迫されてその還流が損なわれ.心臓の出力機能にも影響を及ぼします。 臨床的には.高濃度の酸素吸入が必要となることが多く.その後.鎖骨正中線の第2肋間穿刺による緊急減圧を行い.さらに胸腔の閉鎖性ドレナージを設置することになります。 緊張性気胸は血行動態に影響を与え.生命を脅かす可能性があるため.通常.画像診断で診断が確定する前に緊急の処置が必要です。 緊張性気胸の画像は.縦隔の健側への偏位と.患者によっては患側の横隔膜の陥没.患側の胸腔内圧の上昇による胸郭の拡大が特徴的である。 診断 ほとんどの気胸の患者さんは典型的な臨床症状で診断できますが.ごく一部の気胸の患者さんは無症状で.画像診断が必要な場合があります。 気胸の多くは急性に発症し.突然の胸痛.胸部圧迫感.息切れなどを呈することが多いですが.中には無症状の患者さんもいます。 二次性気胸は.基礎となる肺疾患の存在により.一次性気胸よりも顕著に.あるいはより重篤になるものです。 気胸の兆候は.主に呼吸運動の低下.打診音.聴診で患側の呼吸音の低下や消失です。 低血圧と頻脈は緊張性気胸の可能性を示唆する。 胸部X線撮影は気胸の診断精度を向上させないため.ルーチンに推奨されることはない。 気胸の典型的な症状は.気胸線と呼ばれる薄く凸の湾曲した影で.線の外側では半透明度が増し.肺の質感が失われ.線の内側では肺組織が圧迫されます。