気胸の治療方法

  治療の原則:気胸の種類に応じて.適切な換気を行い.気胸による呼吸や循環の障害を取り除き.一刻も早く肺を再開させて機能を回復させるとともに.合併症や原疾患を治療する。  排気圧療法:症状.徴候.X線所見.胸腔内圧の測定値から.どのような気胸なのか.すぐに排気圧療法が必要か.必要であればどのような方法が適切かを判断します。  第二に.その他の治療:患者さんの状態に応じて.適切な酸素投与や原疾患の治療を行います。 胸部感染の予防と治療(セフラジン.セファクロル)のほか.鎮咳去痰(塩化アンモニウム).鎮痛(フェンプロピジン).安静と支持療法にも注意が必要である。  気胸の治療とケア 気胸の臨床症状は.その形成速度.肺の圧迫の度合い.既往症の重症度によって異なる。 ほとんどの患者さんは.発症前に労作的な咳.運動.体重の負荷によって誘発されることがありますが.多くの場合.発症しないこともあります。 典型的な症状は.突然の気胸の同側の胸痛で.その後.胸部圧迫感.息切れ.呼吸困難.刺激性の咳などが起こります。  現在では.自然気胸の治療には多くの選択肢があります。  1.酸素吸入は胸腔と組織の間のガス圧力勾配を増加させ.胸腔内の窒素や他のガスの吸収を促進することができます。 したがって.酸素吸入が気胸治療の基本的な対策となり.通常2L/minの速度で吸入する。 2.簡易吸引 局所消毒.麻酔後.前腋窩線の第4.第5肋骨間に小さなカテーテルを入れ.ティーコネクターを接続し.ガスを抜けないか突然咳が出るまで吸引を行う。 吸引療法がうまくいかない場合は.胸腔チューブを留置する必要があります。  3.閉鎖式胸腔チューブドレナージ 閉鎖式胸腔チューブドレナージはシンプルで簡単に行え.単純な吸引で治療ができなかったほとんどの患者に適しています。  4.外科的治療 自然気胸の再発を防ぐには.郭清や胸腔鏡手術の間に他の手術を組み合わせることが主な手段です。 例えば.郭清から開胸までの間に胸膜を機械的に擦過した後の気胸の再発率をそれぞれ2~5%.1%に抑えることができるのです。 どちらの手術も.黄斑を除去し.裂孔の治癒を促進することが目的です。 適応症は.持続的な空気漏れ.再発性気胸.自然発症の両側性気胸.初回気胸を起こしたがダイバーやパイロットなどリスクの高い職業に就いている患者などです。  一般に気胸の手術後の注意点として.1.術後は快適で静かな環境でベッドレストすること。  2.労作や息を止める動作を避け.腸を開いた状態にし.2日以上排便が緩和されない場合は.有効な手段を講じること。  3.患者は禁煙する必要があり.通常.身体の抵抗力を高めるために.栄養.十分なタンパク質.ビタミンの摂取.偏食ではなく.粗いセルロースの食品に適切な.注意を払う。  4.気胸退院後3〜6ヶ月は気胸を誘発しないように.引っ張る動作や胸の輪郭を描く運動はしないでください。  5.上気道感染症を予防し.激しい咳をしないようにする。