変形性関節症におけるレントゲンやMRIの所見とは?

  変形性関節症とは.様々な要因で関節軟骨の線維化.亀裂.潰瘍.欠損が起こる関節の病気を指します。 加齢.肥満.炎症.外傷.遺伝的要因に関連して発生する。 関節軟骨の変性破壊.軟骨下骨の硬化や嚢胞性変化.関節縁の骨棘.滑膜の過形成.関節包の拘縮.靭帯の弛緩や拘縮.筋萎縮や筋力低下が特徴的な病態である。  症状・徴候:1.関節痛・圧迫痛:初期は軽度または中等度の断続的な漠然とした痛みで.安静により改善し.活動により悪化するが.天候の変化に関係することが多い。 末期には.持続的な痛みや夜間痛を伴うこともあります。 関節の局所的な圧迫痛があり.特に関節の腫脹を伴うと顕著になります。  2.関節のこわばり:朝起きた時の関節のこわばりやつっぱり感で.モーニングスティフネスとも呼ばれ.動かすことで緩和されることがあります。 気圧が低下したり.空気中の湿度が高くなると関節のこわばりが増し.持続時間は通常数分から10分程度と短く.30分以上続くことはまれです。 3.関節肥大:手の関節が大きく変形し.一部の膝関節も骨の余剰分や関節液が形成されて肥大する場合があります。  4.骨がこすれる音・感覚:関節軟骨の破壊.関節面の凹凸.関節外運動によるもので.主に膝関節に発生する。  X線:関節腔の非対称な狭小化.軟骨下骨の硬化および/または嚢胞性変化.関節縁の過形成と骨棘形成.または程度の差こそあれ関節液浸潤.一部の関節に見える遊離体.関節変形など。  MRI:関節軟骨の菲薄化.半月板の欠損や変性など.直接的に損傷を示す場合もあれば.二次的な粘液性変化や腫瘍様変化を伴う長期的な進展過程を示す場合もある。また.滑膜の増殖による関節内出血の再発や骨髄露出による易出血性で.色素性ビロード結節性滑膜炎や関節炎などの滑膜疾患との鑑別が指摘されている。