最近.食道に大きな粘膜下膨隆を有する患者さんが当院消化器内科に入院されました。
患者の胃カメラ外視鏡検査では.切歯から26cmの食道に2.0*1.5cmの大きさの粘膜下膨隆を認め.超音波内視鏡検査（EUS）では固有層への由来が示唆された。
原則として内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）で切除可能であったが，病変が大きく，深く，穿孔の可能性が高く，穿孔後の内視鏡的閉塞が困難であった．
また.心臓や大血管などの重要な臓器に隣接しており.穿孔した場合の影響は想像を絶するものがあります。
経口内視鏡的粘膜下層剥離術（STER）は.腫瘍の側面から3～5cm離れたところに粘膜下層トンネルを作り.腹膜を徐々に露出させ.内視鏡で直接見ながら腫瘍を剥離するという新しい技術で.消化器科の万栄教授が採用しました。
完全なデブリードメント後.腫瘍を除去し.トンネル開口部を金属クリップで閉鎖します。
この方法は.固有筋層に由来するほとんどの粘膜下腫瘍を.消化管粘膜の健全性を保ちながら一度に完全に切除することができ.万一穿孔した場合でも.トンネルを非常に迅速かつ容易に閉じることができるため.ガスや消化液の漏れを効果的に防止することができるのです。
この方法は.従来のESDの切除法に比べて術後の消化管瘻や胸腹部感染の再発を回避できるだけでなく.切開創が小さく.回復が早く.入院期間が短く.医療費も削減でき.低侵襲手術の優位性を十分に発揮することができます。
万教授は徹底した術前準備の後.手術を成功させ.その後.患者は出血や穿孔などの合併症を起こすことなく順調に回復し.すぐに通常の飲食ができるようになりました。 消化器内視鏡の世界では最先端技術の一つであるPOEMとSTERを消化器内科に導入することに成功したことは.当院消化器内科の開発レベルが国際標準に匹敵することを証明するものです。