肝硬変は.門脈圧亢進症を引き起こす一般的な疾患です。 門脈圧亢進症の予防と治療により.上部消化管出血.腹水.脾臓機能低下症を予防・改善することができます。 門脈圧亢進症の治療にはいくつかの方法があります。1.手術：門脈圧亢進症の治療によく用いられる手術方法は.門脈圧亢進症による上部消化管出血の予防と治療に効果が高いフローディスセクションやシャント術です。 流路切開術は.食道への高圧血流を遮断して食道の血管内の圧力を低下させ.下部食道の静脈瘤破裂による出血を防止する手術である。 この手術と同時に脾臓を摘出することが多く.門脈への血流を減少させ.患者さんへの害が少なく.肝機能の改善が期待でき.一般に肝性昏睡を起こさない過脾症の治療が可能です。 しかし.切断は完全ではないので.再出血する患者さんもいます。 バイパスは.高圧の門脈に別の流路を人工的に作り.門脈の血液の一部をこのシャントを通過させて心臓に戻し.少ない血液で胃や食道を流すもので.医学的に門脈シャントと呼ばれています。 この方法は.門脈圧の低下.出血の防止.腹水の除去に有効です。 しかし.その手続きはより複雑で危険です。 2.硬化塞栓療法：経内視鏡的硬化塞栓療法とは.食道下端の静脈瘤の中や横に硬化剤を注入し.静脈瘤を閉塞する.切開手術と同様の治療法です。 また.新しい治療法として.内視鏡的に輪ゴムで静脈瘤を閉塞し.血流を遮断する方法があり.経内視鏡的静脈瘤結紮術と呼ばれています。 いずれも患者さんの苦痛が少なく.止血効果も確認されており.大きな手術ができない患者さんでも.ほとんどの方がどちらの手術治療にも耐えられると思います。 しかし.効果的に出血を防ぐためには.数回の硬化療法による塞栓や静脈の結紮が必要になることが多い。 3.薬物療法：カルジオトープ（別名プロチオロール）.錠剤.各10mg.1日2-3回10-20mgを経口投与し.終身投与とする。 通常.心拍数を元の心拍数の25％減少させるために少量から開始されます。 元の基礎心拍数が80拍/分であれば.投与後は60拍/分まで低下させる。 副作用：めまい.心拍の低下.息切れ.喘息発作を起こすことがある。 喘息.慢性気管支炎（古い遅発性気管支炎）.糖尿病の患者さんには使用しないでください。 下垂体後葉ホルモンである本剤は.体内血管の収縮作用が強く.門脈血流を著しく低下させ.その結果.食道・眼底静脈瘤への血流を減少させ.上部消化管出血を治療します。 本剤は注射剤として静脈内にのみ使用でき.経口錠剤としては使用できないため.作用時間が短いので.医師の監督のもとで使用すること。 臨床の現場では.門脈圧亢進症における上部消化管出血を予防・管理するために.2つの薬剤や方法を組み合わせることが多く.例えばトレチノインとリジュニンの併用や.下垂体後葉ホルモンとヒポクレチンの併用などが挙げられます。