聴神経腫の低侵襲手術

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  目的】大きな聴神経腫に対して後頭下低侵襲切開によるマイクロサージェリー管理を行い,腫瘍を完全に切除し,顔面神経の機能を温存し,聴力をそのままに,アクセス方法の面で時間短縮と治療の効率化が可能かどうかを検討することである。  方法:過去5年間に後頭下S状静脈洞後方アプローチによるマイクロサージェリーで治療した直径3cm以上の聴神経腫67例(同時期の聴神経腫132例の50.8%を占める)を対象に.従来の後頭下直線切開(長さ約12cm)と低侵襲切開(同約5cm)でそれぞれレトロスペクティブ解析を行ったものです。
腫瘍の切除は.脳液の放出-内耳道の削開-腫瘍の被膜内切除-腫瘍の下縁-内縁-上縁-脳幹面という順序で行われた。  手術時間は平均6時間.平均入院日数は14日.平均出血量は300ml.手術時間は平均20分.骨窓の大きさは平均1.5cm×1.5cm.頭蓋閉鎖時間は平均20分であった。
手術時間は平均4時間,平均在院日数は9日,平均出血量は100mlであった。
顔面神経は67例で解剖学的に保存され,顔面神経機能はI度10例,II-III度以上(H-B分類)55例で保存された。  結論:顕微鏡研磨・穴あけ技術,マイクロサージェリー技術の熟練度による。
低侵襲切開と縦直線切開は腫瘍切除率.顔面聴神経機能率において直線切開と同等の治療成績が得られ.手術時間.術中出血.平均入院期間.術後回復の面で明らかに有利であり.低侵襲切開はより人道的に優れていて術後の回復が早い。/>
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