バレット食道は.食道の扁平上皮が形質転換した柱状上皮に置き換わる病的変化である。
食道腺癌の多くは.バレット食道の腸型上皮化生を基盤として発生し.臨床発生率は2％～15％で.一般人の30～100倍と高く.注意が必要である。
患者さんには特別な臨床症状がないことが多く.時には胃食道逆流症の症状が見られることもあります。
内視鏡検査では.食道下部に赤色柱状上皮が認められることが多く.また.生検病理では.その範囲にかかわらず.この部分の腸管粘膜上皮が認められることから.診断は確定されます。
また.生検病理標本は.異型過形成（軽度.中等度.重度）の有無と程度を検査し.癌の有無を観察し.生検は多部位であることが望ましいです。 バレット食道が確認された場合.どうしたらよいですか？
腸上皮化生のみが認められ.異質な過形成が認められない場合は.定期的に内視鏡検査を行い.場合によっては1年に1回程度.注意深く経過を観察することが可能である。
異状増殖が認められた場合は.異状増殖の程度に応じて内視鏡検査の間隔を短縮する。
逆流性食道炎の症状がある方は.酸分泌抑制剤.消化管運動促進剤などを用いて内科的治療を行います。
より積極的な治療として，現在，内視鏡治療が行われている。⒈熱力学的療法は多数あるが，アルゴンイオン凝固焼灼療法が一般的。⒉粘膜切除術：高度異時性過形成や早期食道癌（粘膜に限局した病変）の患者に対して。△光力学的療法：これらの病変には光感受性薬剤が強く吸収される原理を使って高度異時性過形成や早期食道癌の破壊に使用する。
この方法は.異質性の高い過形成や癌の発生を大幅に抑えることができますが.病変がかなりの割合（約17％）で残存し.再発を防ぐことができず.バレット食道には多くの残存物が存在します。 バレット食道を元に戻す決定的な薬剤はなく.内視鏡治療は通常病変部を切除し.従来の胃カメラや無痛胃カメラで行い.痛みも少なく回復も早いが.再発を防ぐことはできず.治療後も胃食道逆流のコントロールは必要である。
外科的問題：通常の内科的治療で症状や食道炎が治まらない場合.あるいは再発しやすい場合は.逆流防止手術-腹腔鏡や帝王切開で行うラップリング-が可能です。重度の合併症を持つバレット食道は.病変食道切除術を行う必要があります。