膝関節の退行性変性症 変形性関節症と呼ばれる加齢による変性症は.全身のあらゆる関節に起こる可能性があります。 しかし.膝関節は体重などの負荷がかかることが多いため。 そのため.一次変形性関節症は膝に多く見られます。 変形性膝関節症の主な症状は.痛み.関節の連動性.運動制限で.膝関節に関節液が貯留する様子が見られます。 X線：プレーンフィルムでは関節腔の狭窄.脛骨棘の形成が認められます。 退行性関節炎 高齢者の中には.腰痛や足の痛み.関節痛を訴える人がよくいます。 これは医学的には変性性関節炎と呼ばれ.肥大性関節炎とも呼ばれます。 高齢者に多く見られるため.老人性関節炎とも呼ばれます。 退行性関節炎の主な原因は.加齢による変性です。 中高齢になるとあらゆる組織や臓器に退行性変化が生じますが.骨や関節の組織も例外ではありません。 退行性変化は体重のかかる関節や活動性の高い関節に生じやすく.特定の関節に過度の体重負荷や酷使がかかると退行性変化が促進されることがあります。 さらに.関節内骨折.糖尿病.副腎皮質刺激ホルモンの長期不適切使用などの要因は.変性変化の発生に寄与し.既存の変性変化の発生を加速させる可能性があります。加齢による退行性変化では.関節の軟骨が主にダメージを受け.変性して柔らかくなり.弾力性を失い.分裂して落ちていきます。 軟骨内骨化症は関節の縁に骨のフラップを形成し.関節の中心部の軟骨は摩耗により最大化.あるいは消失し.関節周辺部の軟骨も肥大・過形成となり関節腔を狭め.不均一にし.骨端を変形させることがあります。 その結果.動きが制限され.関節が変形してしまうことがよくあります。関節痛は.退行性関節炎の主な症状で.朝や長時間関節を動かしていると鈍く痛み.少し動かすと楽になります。 痛みは朝方や.関節を長時間ある位置に置いた後などに顕著に現れます。 患者は関節の柔軟性が失われたように感じ.安静にしているとそれが顕著になる。 関節が硬くなり.動くとガリガリという荒い音がすることがあります。 これらの症状は.病態の悪化に伴い増加することがあります。 痛みだけでなく.局所的な関節の腫れ.にじみ.筋肉の萎縮.さらには関節の変形や運動制限も見られます。 骨と関節の退行性変化 人の骨と関節の病気の減少についてお話します。 一般的に35歳を過ぎると.椎骨と椎骨の間にある椎間板が変性を起こします。 弾力性や靭性が低下し.関節包の生理的バランスが崩れる。 このような体内環境の変化に適応し.新たなバランスを確立するために.椎体の縁に新しい骨が成長するのだが.これが通常.骨棘（こつきょく）と呼ばれるものである。 中高年の場合.成長過程で二次性骨棘が発生することがありますが.これは身体の自己補償反応であり.人体の保護機構であるため.骨棘に悩む人の中には臨床的に違和感を感じない人もいるようです。しかし.加齢とともに骨棘が大きくなり.骨棘が自己調節できなくなると.体内環境が変化し.代謝機能が低下してしまいます。 骨棘の周囲の軟部組織は.うっ血.浮腫.炎症.癒着を起こします。 これを変形性関節症といい.深刻に受け止めなければならない。 退行性変形性関節症とは？ 首や肩.背中.上肢に痛みや腫れ.しびれを感じる場合は.頸椎に病変があり.神経根を圧迫していることが考えられます。 これを頚椎症神経根型といいます。 頭痛.耳鳴り.目のかすみ.記憶喪失.吐き気.脱力感などの臨床症状がある場合。 これは.脳底椎骨動脈を圧迫する頸部病変で.頸椎症性椎骨動脈型と呼ばれるものです。 歩きにくさを感じたり.足の裏で綿を踏んでいるような感じがしたり.全身に運動障害がある患者さんは.頸椎の病変が脊髄神経を圧迫しており.脊髄型の頸椎症として知られています。 この病気は体への害が大きいので.早急に治療する必要があります。 変形性骨関節症 変形性骨関節症は.主に55歳以上の高齢者に発症し.ゆっくりと進行していきます。 また.両手の小関節を侵すこともありますが.主に遠位指節間関節が侵されます（関節リウマチの場合は遠位指節間関節が侵されることが多くなります）。 症状としては.腫れ.圧迫痛.運動障害.関節腔内に液体が溜まるなどがあります。 症状の分布に対称性はなく.朝のこわばりもない。 臨床検査は通常.異常がないか.変動が少ないもので.X線検査で骨の成長や関節腔の狭窄が認められることがあります。関節の変形がない場合は.非ステロイド系の薬で緩和されることがあります。関節リウマチに特徴的な変形はなく.ゆっくりと進行するため.予後は比較的良好です。 高齢の変形性膝関節症の患者さんでは.膝関節に骨棘が存在し.関節液が溜まるため.膝を動かすと痛みが強くなります。 高齢者には.軟骨を保護し炎症反応を抑えるために.硫酸マグネシウムと高糖を用いた関節灌流療法を行うことができます。 大きな棘がある場合は.膝の関節鏡視下手術で棘を取り除き.滑膜への刺激を少なくして炎症を抑えることが推奨されます。