骨粗鬆症は.骨量の減少と骨組織の微細構造の変化により特徴づけられる.一般的な骨代謝の全身性疾患であり.骨の脆弱性と骨折のしやすさが増加する。 また.骨粗鬆症は.高い罹患率と死亡率を持つ世界的な疫病です。
加齢による骨の変化
骨は生涯を通じて.骨芽細胞が形成し.破骨細胞が吸収をコントロールすることで.骨格のリモデリングと呼ばれる分解と再構築を繰り返しながら.常に新しく生まれ変わっています。 骨の吸収と再構築は.生涯を通じて継続的に行われます。 正常な骨代謝は.吸収と形成のダイナミックなバランスで成り立っていますが.さまざまな原因で過剰な吸収や形成不足が生じるとバランスが崩れ.骨量が減少し骨粗鬆症となります。 このプロセスは.年齢によって現れ方が異なります。 骨量の蓄積は30～35歳ごろにピークを迎えます。 一般的に女性は40歳以降.男性は50歳以降.骨の減少速度が徐々に加速し.骨の形成速度が徐々に遅くなり.骨のミネラル塩とマトリックスの両方が減少し.骨密度が低下することになります。 特に更年期の女性は.程度の差こそあれ.骨粗鬆症を発症することがあります。
骨粗鬆症の発症率は年齢とともに増加し.男女差も大きい。 男性より女性の方が高い。 また.骨の減少速度も速くなります。 皮質骨と海綿骨の量は共に減少し.後者の方がより急速に減少する。 国内外の報告によると.男性よりも女性の方が発症が約10年早く.発症率も約10.9～21.7％高いとされています。
骨粗鬆症の有病率
現在.骨粗鬆症の患者数は世界で約2億人.米国では総人口の約1/10にあたる約2,500万人が程度の差はあれ骨粗鬆症を患っており.その8割が女性であることが分かっています。 そして.更年期の女性の1/3から1/2がこの症状に悩まされています。 中国は世界人口の22％を占める大国であり.また.来世紀半ばには60歳以上人口が全体の27％.4億人を占める高齢者の多い国でもあります。 中国には包括的な調査報告はありませんが.多くの省.市.地域の一般的な調査結果によると.50歳以上の人口の発生率は20.1％であり.そのうち男性は10.3％.女性は32.0％であることを示しています。 上海と北京の調査では.60歳以上の骨粗鬆症の有病率は女性で40〜50％.男性で20％程度と報告されています。 香港の骨粗鬆症の有病率は.香港とほぼ同じですが.欧米と比べると低いです。
骨粗鬆症の原因
骨粗鬆症は.性別.年齢.人種.地域.遺伝.食事.運動.生活習慣.病気の状態など.様々な要因で引き起こされます。 また.骨粗鬆症の発症は.骨の生理的・病理的活動に関連しています。
中国の食生活は無理があり.一人当たりのカルシウムの一日摂取量は供給量の半分程度にとどまっています。 骨粗鬆症の予防と治療には.適切な食事.カルシウムの摂取量の増加.適切な運動.光を浴びることなどが重要な対策となります。
骨粗鬆症の患者さんには.主に3つの症状があります。
半数以上の患者さんが痛みを感じると言われており.腰が最も多く.次いで肩や背中.首や手首.足首の順となります。 初期には体位変換時にのみ痛みが生じ.腰部に限局していることが多く.時に前部または両下肢に放散し.軽症の場合もあれば重症の場合もあります。 重症の場合は.程度の差こそあれ.腰痛を伴うことがあります。 背中の痛みは.脊椎の一部または全部の萎縮による傍脊椎筋の痙攣が原因である。 腰痛の有無や程度は.骨粗鬆症の程度と相関はありません。
2.骨格の変形 脊椎の前傾.猫背.低身長。 持続的な痛みを伴うこともあり.曲げたり.持ち上げたり.ジャンプしたりする動作で悪化することが多いようです。
骨粗鬆症が悪化すると.骨に触れると痛みを感じたり.軽い外力で程度の差こそあれ骨折することもあります。 主な骨折部位は脊椎（第11.12胸椎.第3腰椎）.大腿骨頚部.橈骨遠位端で.高齢者に多い楔状圧迫骨折により変形し短縮する。 胸椎の短縮は.胸部不快感や肺機能障害.腹部膨満感や便秘などの症状を伴うことがあります。 脊椎（胸椎.腰椎）.股関節（大腿骨頚部）.手首（橈骨）の骨折は.一般的に「三大骨粗しょう症骨折」と呼ばれています。
骨粗鬆症の兆候
腰痛.背中や足の痛み.胴長短足.猫背.骨折.歯のゆるみなど。
骨粗鬆症のリスクがある人
高齢.閉経.低身長.運動不足.カルシウムの摂取不足.喫煙.アルコール依存症.副腎皮質ホルモン.ヘパリン.抗てんかん薬.免疫抑制剤の長期使用。
股関節骨折のリスクファクター
(1) 年齢：65歳以上の女性では.年齢が10歳上がるごとに股関節骨折のリスクは2倍に増加します。
(2) 骨密度：踵のBMDと股関節のBMDが1s減少すると.股関節骨折のリスクがそれぞれ2倍.2.6倍に増加する。
(3)母親の骨折歴は.股関節骨折のリスク予測因子である。 特に.母親の骨折が80歳以前に起こった場合.その女性は股関節骨折のリスクが2倍高くなることがわかりました。
(4) 転倒による姿勢不安定は.股関節骨折の危険因子である。 高齢の男女における非同調性転倒の要因は.最初の1年間に3回以上の転倒歴があることです。