患者：病状の説明（発症.主症状.通院など）：15年前から腰や四肢の関節が痛く.3年前に足関節の超音波検査で重度の骨量減少を指摘されました。今年7月26日の骨密度検査（L3）では.T値-3.1.Z値-1.8となり.重度の骨粗鬆症であることが判明しました。 2.テンシネックスは毒性が強く.1/10の人が腎臓障害を起こす可能性があるため.使用しないよう勧める医師もいます。 代わりにフォサマックを服用する必要があります。 これでいいのだろうか。 3.別の医師は.ビスフォスフォネートの経口投与は.食道炎や癌につながる可能性があると言った。 これって本当かなあ？ 4.a-D3を3ヶ月飲んでACP.Ca.pが正常範囲内であれば.a-D3を使い続けた方が良いのでしょうか？ありがとうございました。 陳明先生：ゾレドロン酸を静脈内投与することで.食道炎の副作用がなく治療を簡略化できますが.腎臓の副作用に注意が必要で.通常2年以内とされています。 経口投与のフォサマックは副作用が少ないが.毎週空腹時に投与する必要があり.より問題がある。 主にケースバイケースで.適切な選択といえるでしょう。 しかし.上記のいずれの薬剤も.根本的な診断と治療に取って代わるものではありません。 骨粗鬆症の診断は.単に骨密度を測定するだけでなく.性別年齢.腰痛の症状.骨折の既往などを考慮して行う必要があります。 骨粗鬆症と診断するためには.まず痛みのある部分のレントゲン撮影を行い.骨腫瘍など他の痛みの原因となる疾患を除外することが必要です。 基本的な治療としては.激しい運動による骨折を防ぐために適切で定期的な体重負荷のある活動.より多くの日光浴.食事によるカルシウムの補給.活性型ビタミンDの摂取などが挙げられます。