
乳がんのスクリーニングには.最も一般的で効果的な3つの主な方法があります:
- 検査:経験豊富な医師が乳房検査を行うことにより.患者の一部をスクリーニングすることができます。
- 超音波検査:乳房の構造や血液供給の変化から.乳房に異常がある可能性を特定することができます
- X線検査では.様々な兆候から早期乳がんの可能性を判断することができます。
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これら以外の方法.たとえば次の3つの方法は.乳がん検診として医師が推奨しているわけではありません。
乳房の赤外線検査
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乳房の赤外線検査は.赤外線プローブで乳房組織に光を照射し.体内組織の赤外線吸収の違いを利用して撮影するものです。 通常.医師は影の深さから病変の有無を判断し.腫れの境目や血管の分布(腫れの周囲の熱)から良性・悪性を特定します。
透過照明とはその名の通り.光を透過させる原理で.塊がある大きさまで大きくならないと影が見えません。 そのため.乳房の赤外線検査では.しこりのない小さな腫瘤や乳腺症を見逃してしまう可能性が高いのです。 赤外線の感度が異なるため.同じ質量でも時間や検査する人が違えば.周辺の熱量が異なることがある。 したがって.これを腫瘤の良性・悪性の判断基準として用いることは.主観的な要素が強く.その結果の精度も大きく変動します。

乳房の放射性核種スキャン
について
放射性核種スキャンとは.放射性薬剤を体内に導入した後.臓器の内部と外部.あるいは正常組織と病変部との放射性薬剤の取り込み量の差を利用して.画像機器により臓器や病変部の画像を取得することです。 他の画像検査に比べて解像度が劣り.鮮明度が悪く.1cm以下の悪性腫瘍に対する感度が著しく低い。
乳房核医学検査では.乳がん腫瘍細胞の種類によって放射性医薬品を取り込む能力や取り込み速度が大きく異なります。 がん細胞の多寡.血液供給の量.壊死の有無は核種の濃度に影響を与え.検査結果に影響を与えます。 大きく.活発に増殖する良性の乳がん腫瘍や炎症性病変は悪性と誤って分類され.すなわち偽陽性(乳がんではないが腫瘍がある)の結果となることがあります。 (乳がんがないのに乳がんと診断されること)。 これらの不確かさや不正確さが.早期乳がん検診での使用を大きく制限しています。
乳房酸素機能イメージング
について
腫瘍の成長は.腫瘍周辺の新生血管の豊富さに依存しています。一方.がん組織の局所的な壊死.血行不良.がん細胞の高い代謝はすべて.腫瘍内の血液中の酸素濃度を低下させる一因となります。 その結果.悪性腫瘍は外部血流が多く.内部血流の酸素濃度が低いという特徴を持つ。 乳房酸素測定は.腫瘍の局所的な血中酸素濃度を測定し.腫瘍の性質を判断するものである。
この検査は.乳房の赤外線スキャンをもとに行われるため.感度が低く誤差が大きいことは避けられず.乳房実質の構造の違い.乳房局所に対する光源の感度の違い.腫瘍の不均一性などによって.局所血中酸素濃度の測定精度に大きな影響を与える。
結論として.上記の3つの検査は.それぞれのデメリットがあるため.現在.乳がんの早期検診には推奨されていません。 臨床的な乳がん検診の主要かつ効果的な画像診断法は.現在でも超音波検査とマンモグラフィであり.時には併用することもあります。 また.さらに確認が必要な場合は.乳房磁気共鳴画像法(MRI)が理想的な選択肢となるでしょう。