骨の健康の基礎は.30歳までに確立されます。 成人期初期に獲得した骨量のピークは.その後の人生における活動のための骨リザーバーとして機能します。 骨量のピークが大きいほど.（加齢や更年期などによる）骨粗鬆症の臨床症状なしに体が許容できる骨量も多くなります。 高齢者の骨量変化の少なくとも半分はピーク時の骨量が占めており.残りの骨量はその後徐々に失われていく。 骨塩の獲得は.骨の線形成長に近い速度で行われ.乳児期には増加速度が速く.小児期には増加速度が遅くなり.主に青年期に獲得されます。 骨量のピークの約50％は思春期に獲得されるため.この時期は理想的な骨の健康を実現するための重要な時期であるといえます。 しかし.成長パターンの違いにより.骨塩量の取得のピークは身長の伸び率（PHV）のピークより8ヶ月ほど遅れます。 この時期は骨折の発生率が高まり.過去30年間.骨折の数は増加傾向にあります。 骨量のピークは.遺伝的要因によって大きく左右されます。 家族研究および双子研究により.個人間のピーク骨量のばらつきの60?80%は遺伝によるものであることが分かっています。 また.学者たちは.人種間の骨量の違いも観察している。 デンシトメトリー技術による明らかな人為的な違いもあるが.思春期の健康な黒人は非黒人に比べて骨密度が高いことが実証されている。 骨粗鬆症にはビタミンDやエストロゲン受容体などの遺伝子が関連していると考えられていますが.骨粗鬆症の原因遺伝子や関連遺伝子は特定されていません。 思春期のタイミングに関連する遺伝子と骨量の獲得には関連性があるのかもしれません。 また.生活習慣も骨量獲得にかなりの影響を与え.若年成人では骨量に20％から40％の差が生じると言われています。 栄養.運動.ホルモン分泌のすべてが適切でなければ.骨ミネラルの最大増加は起こりません。 健康な若年成人では.体重.特に無脂肪成分はBMDと強い相関があります。 体重とBMDの正の相関は.共通の遺伝的決定要因.全体的な栄養状態.または骨への機械的負荷の影響を反映している可能性があります。 カルシウムの補給実験に見られるように.カルシウムの摂取は骨の獲得速度に影響を与える。 子供用カルシウム補給群は対照群に比べ.骨塩量の獲得が多かった。 小児におけるカルシウム補給試験の最近のメタアナリシス? の分析は.700mg/d以上の習慣的な摂取量を持つ白人の集団に代表的な焦点を当てたもので.カルシウムの補充が骨量に及ぼすプラスの効果を考えると.上記の摂取量は少ないと結論付けている。 この報告書では.観察の指標として.骨塩量ではなくBMDを用いたことに批判がある。 カルシウムの推奨摂取量は.カルシウムの貯蔵量を最大にするために必要なカルシウムの摂取量に基づいて決定されました。 人種および性別による摂取量の関数としてのカルシウム貯蔵量の差は.最適なカルシウム貯蔵量を得るために必要なカルシウム量の差と相関しない。 体重を支える運動は.骨ミネラルを5〜17％増加させ.骨の形状を変化させることができます。 運動は.カルシウムの摂取が十分でなければ.骨の獲得量と骨強度を増加させることはできません。 そして.その結果は.スポーツを始めた時の身体の成熟段階によって異なります。 理想的な骨塩量の獲得には.内分泌機能が正常であることが必要です。 思春期の骨量と実年齢の間には高い相関があり.これは骨量増加における性ステロイドホルモンの重要な役割を反映している。 性ステロイドホルモンの欠乏や抵抗性は.骨量のピークを低下させます。 成長ホルモン欠乏症.甲状腺機能亢進症.グルココルチコイド過負荷も小児および成人における骨量の低さと関連している。 骨粗鬆症の治療費は.米国で年間200億ドル以上.世界では300億ドル以上です。 治療費の高騰を食い止めるためには.ピーク時の骨量を増やし.その後の骨量減少を抑えることを目的とした効果的な介入が必要である。 思春期の骨の健康プログラムには.適切な体重の維持.十分なカルシウムの摂取.定期的な運動が含まれます。 しかし.残念ながら.アメリカ人のカルシウムの推奨摂取量と実際の摂取量の差は広がり続けています。 思春期の女子の90％以上.男子の50％以上が.実はカルシウムの摂取量が理想的な量よりも少ないのです。 また.米国では若者の運動量が年々減少しており.青少年（12～21歳）の半数しか定期的に激しい運動をしておらず.25％が激しい運動をしていないと回答しています。 女子は男子より運動量が少なく.黒人の女子は白人の女子より運動量が少ない。 骨の健康は.思春期における様々な慢性疾患に伴う早期の骨量減少において.緊急に注意を払う必要がある問題である。 神経性食欲不振症.運動関連無月経.嚢胞性線維症.ブレーキ障害.全身性グルココルチコイド療法などは.骨の増加.すなわち骨の減少量を危うくしたり.骨ミネラル損失を加速させる可能性のある疾患である。 骨格の脆弱性が高い患者さんでは.外傷がほとんどなくても骨折を起こすことがあり.骨粗鬆症と呼ばれる状態になります。 小児期の骨量減少を適時に診断し.治療することで元に戻せるかどうかは.まだ不明です。 骨量のピークを最大限に活用する方法を見つける努力を続け.骨粗鬆症の予防は子供の頃から始めるべきであるという認識が広がらなければなりません。