動脈瘤」という言葉は.「腫瘍」と混同されて誤解されることが多いのですが.実は別物なのです。 動脈瘤の医学的定義は.脳の動脈における局所的な異常肥大または膨張であり.より正確には「動脈の泡」と定義されるかもしれない。 平たく言えば.動脈の壁は自転車の内筒のようなもので.動脈は血液で満たされ.内筒は気体で満たされていることを除いては。 同じように.動脈瘤と呼ばれる血流の衝撃で動脈壁が弱くなった部分で膨らみ.破裂するとくも膜下出血を起こす。 統計によると.動脈瘤が破裂すると.1回目の出血で40％.2回目で60％の死亡率になると言われています。 保存的治療で最初の出血を免れた患者さんの35％は.次の出血で1年以内に死亡し.51％は5年以内に死亡すると言われています。 動脈瘤の出血後1年以内に60％以上の症例で重篤な障害または死亡が発生しています。 そのため.これらの患者さんに満足のいく結果を得るためには.適時に脳血管造影を行い.診断を明確にし.適時に治療を行うことが必要です。 動脈瘤の治療方法 動脈瘤は.若年・中年層の死亡率や障害率が高い疾患である。 動脈瘤と診断されたら.緊急に必要な外科的治療を行う必要があります。 第一の理由は.急性期には出血が脳の底部や表面の血管を刺激して脳血管攣縮を起こし.脳梗塞や意識障害の増強.片麻痺.失語症などの脳障害を引き起こし.動脈瘤を切除して初めて.くも膜下出血を解除して脳障害を軽減する腰椎穿刺や脳室外ドレナージを自信をもって行えるからである。 外科的治療の目的は.原因を取り除くこと.すなわち動脈壁の裂け目をなくし.動脈瘤の再破裂を防ぐことにあります。 マイクロ脳外科手術では動脈瘤の頸部を直接頭蓋内でクランプし.血管内脳外科手術では動脈瘤の被膜内塞栓術.あるいはその2つを組み合わせた手術が行われます。 動脈瘤の血管内治療は.動脈瘤の中にマイクロカテーテルを送り込み.スプリングコイルや医療用接着剤などの材料で動脈瘤を閉塞することで.動脈瘤の出血や再発を防ぎ.治癒に導くというものです。 欧米の一部の国では.動脈瘤の治療法として脳血管内手術を採用しています。 また.開頭手術が困難な動脈瘤.手術に耐えられない全身状態の悪い患者さん.出血の急性期の患者さんにも血管内治療が有効です。 脳血管障害の治療における血管内手術は.手術不能から手術可能へ.侵襲的手術から低侵襲的手術へ.低侵襲から非侵襲への発展傾向を反映しており.外傷が少ない.痛みが少ない.リスクが少ない.成功率が高いという優れた利点があり.患者さんに広く受け入れられています。