筋肉内動静脈奇形に対する低侵襲インターベンション塞栓療法

動静脈奇形(AVM)は.先天性の血管奇形で.頭蓋骨.肺.体の軟部組織など様々な部位に発生する可能性があります。 AVMは.皮膚温の上昇や発汗を伴う紅潮した外観を呈しています。 動脈管の脈動が触知され.聴診で持続的な雑音が聞こえることがあります。 AVMに関連するリスクとしては.美容上の醜状.腫瘍の破裂と出血.局所的な組織の肥大.四肢の醜状につながる可能性のある局所筋肉や骨への浸潤.遠位肢の虚血と壊死.高流動性心不全などがあります。 境界が明確で限定されたAVMであれば.外科的切除が可能です。 重要な組織や臓器を含む広範囲のAVMの場合.インターベンション治療が唯一の選択肢となります。 DSA下でのAVMへの無水エタノール注入は.最も効果的なインターベンション塞栓術のひとつと考えられている。 無水エタノールは強烈な破壊力を持ち.AVM病巣に注入するとAVMの栄養動脈.動静脈瘻瘤.逆流静脈が完全に破壊される。 治療は迅速かつ完全です。 AVMに対する正確かつ十分な無水エタノール治療は非常に有効である。 もちろん.異所性塞栓を避けるために.インターベンション塞栓術の際に無水エタノールをAVMに正確に注入することは重要である。 これは.経験豊富な整形外科医やインターベンショナルサージェリーが.鮮明なDSA画像のもとで行う必要があります。  DSA下で筋肉内AVMに対して無水エタノール塞栓術を行った我々の症例を紹介する。  症例:37歳男性.臀部左側の大殿筋にAVMがあり.外科的治療が無効であった。  治療前の外観.DSA画像.MRI画像。            AVM病変はかなり縮小していましたが.DSAではまだ小さな病変があることがわかり.2回目の治療が行われました。