変形性膝関節症：高齢化社会を迎えた中国では.変形性膝関節症は高齢者に多く見られる疾患として.高齢者のQOLに深刻な影響を及ぼしています。 変形性膝関節症は致命的な病気ではありませんが.高度障害疾患として.大多数の中高年患者の晩年の幸福に徐々に影響を及ぼしています（スクエアダンス.旅行.関節炎末期の路上での食料品の買い物などの基本動作さえできないことが影響します）。 骨・関節外科医として.いくつかの提案とアドバイスをお届けしたいと思いますので.ご参考にしてください。 まず.変形性膝関節症の原因について.これを理解することで.さらなる進行の予防につなげられるように.少しお話ししたいと思います。 疫学的には：軟骨変成の10％は30歳で始まり.臨床症状の1/8は55歳で現れ.男女比は1：2 発症率は年齢.性別.職業.遺伝に関係し.米国では50歳以上の心臓病に次いで労働不能の原因となっています。 変形性膝関節症とは？ 変形性膝関節症は.膝関節の軟骨の退行性変化によって起こる慢性炎症性疾患で.主に関節縁の骨棘が.軟骨.軟骨下骨.滑膜.関節包などの関節の重要な構造物を巻き込んでいます。 主な症状は膝の痛みと程度の差こそあれ.関節の腫れや液体がたまるケースもあり.患者さんのQOLに重大な影響を及ぼします。 主に50歳以降に発症し.男性よりも女性に多く見られます。 関節炎は.臨床症状と画像診断により4段階に分類されます。グレード1：少量の骨棘を伴う関節腔の狭窄が疑われます。 Grade2：すでに関節腔が狭くなり.少量の骨棘がある状態です。 Grade3：中程度の骨棘で関節腔が明確に狭まり.軟骨下骨硬化や膝の外反母趾などの骨変形が見られるもの。 Grade 4：多量の骨棘を認め.関節腔の狭小化.軟骨下骨硬化.関節変形が著しい 高齢化に伴い.変形性膝関節症にかかる高齢者が増え.運動制限やQOL（生活の質）の低下を招いています。 変形性関節症の治療では.変形性関節症の進行度合いに応じて標準的な段階的かつ的確な治療を行い.治療目標を達成することがトレンドとなっています。 本日は.初期・中期の変形性膝関節症に対する保存的治療を中心に.病気の進行を遅らせ.さらにQOL（生活の質）を向上させることを目的として.ご紹介します。 1.変形性膝関節症の早期治療：①食生活の改善.高カルシウム食の増加.関節軟骨を保護するための肥満者の減量.局所理学療法など。 (2) 激しい運動は避け.登山.クライミング.しゃがむ.膝をつくなど.膝関節にかかる体重が増える動作やスポーツは避けてください。 適度な運動.筋肉を強化する運動など：大腿四頭筋の運動.ウォーキング.水泳.サイクリングなど2.運動が解決できない場合は.軟骨変性抑制剤で.助けるために薬に頼る必要がある.そのような薬は.損傷した軟骨を修復することはできませんが.軟骨変性の過程を遅らせることができる。 もちろん.変形性関節症の慢性化で.関節の軟骨が変性するのを遅らせるために.このような薬が使われるのです。 (1) 鎮痛剤：内服薬と外用薬に分けられ.内服薬にはエリクリブ.メロキシカム.外用薬にはインドメタシン.バブチン.フルルビプロフェンゲルがあります。 (2) 関節軟骨の合成を促進する薬剤：グルコサミン硫酸カプセル.アンピシリンなど (3) 硝酸ナトリウムの膝関節内への注入。