変形性関節症の治療薬の分類
1.非特異的な薬物
解熱・鎮痛剤：アスピリン.アセトアミノフェンなど。
非ステロイド性抗炎症薬：イブプロフェン.ジクロフェナク.消炎鎮痛剤など。
ステロイド系（ホルモン系）抗炎症薬
2.特定の薬（症状緩和薬.疾患修飾薬）。
グルコサミン
ヒアルロン酸（粘液補填療法）
NSAIDsとは？
Non-steroid Anti-inflammation Drugs（非ステロイド性抗炎症薬）の略称。
中国語：”non-steroidal anti-inflammatory drugs” の略称。
NSAIDsの定義。
副腎皮質ホルモン剤以外の薬で.炎症の治療に使われるものです。 NSAIDsは現在.変形性関節症の治療において日常的に使用されています。 NSAIDsは.シクロオキシゲナーゼの働きによりプロスタグランジンの合成を阻害することで抗炎症作用と鎮痛作用を発揮する。 関節軟骨の変性疾患である変形性関節症では.NSAIDsによる治療は特異性に欠ける。 ある種のNSAIDsの長期使用は.変形性関節症の病的な進行（消炎鎮痛など）を悪化させることさえあるのです。
NSAIDs（抗炎症鎮痛剤）の役割：抗炎症作用と鎮痛作用。
NSAIDsの副作用
消化性潰瘍が4倍高い。
潰瘍による死亡率の増加。
多剤との相互作用
水分やナトリウムの保持。
腎機能不全。
NSAIDsの使用に注意すべきリスク要因：消化性潰瘍および出血の既往.抗凝固剤の併用.高齢.他の全身疾患.副腎皮質ホルモンの併用.など。
ステロイド系（ホルモン系）抗炎症薬
関節内閉鎖：抗炎症.抗腫瘍 C 滑膜炎を併発している患者には使用できるが.長期適用で悪化する危険性がある。
特定の薬物療法 – グルコサミン
グルコサミンは.軟骨細胞の生体内代謝に必要な生理活性物質です。 軟骨細胞はグルコサミンを使って大きなムコ多糖類を合成し.これらのプロテオグリカンは軟骨マトリックスの重要な部分を形成し.II型コラーゲン線維とともに軟骨の形態と機能を維持しています。
グルコサミン有効性
グルコサミンは.変形性関節症の患者さんの症状改善において.NSAIDsなどの従来の治療薬と同等以上の効果を短期間で発揮し.安全性も10倍以上高いことが.国内外の臨床試験で明らかになっています。
グルコサミンの治療効果は.NSAIDsと異なり.投与中止後も急激に消失することはなく.かなりの期間にわたって維持されます。
国内の研究結果では.グルコサミンを5週間投与すると.2/3の患者さんで4〜6ヶ月間効果が持続したとのことです。 最近の海外の研究では.グルコサミンを3年間継続投与した場合.1年に1mmずつ隙間が狭くなっていく対照群に比べ.疾患関節の隙間が維持されていることが示唆されています。
特異的薬物療法-ヒアルロン酸関節内注入療法粘弾性補填剤
1970年代.Balazsらは.外因性HAの補給が滑液の潤滑機能を回復させ.軟骨の修復を促進し.関節機能を改善することを初めて示唆した。
ヒアルロン酸は変形性関節症治療の4つの原則.すなわち軟骨の保護.関節の潤滑.炎症の抑制.疼痛の緩和を最もよく満たすことができ.同時に内因性HAの分泌を促進することができる。
関節における硝酸ナトリウムの生理機能：関節の潤滑.応力の緩和.摩擦の低減.充填剤および拡散バリアとしての機能.スカベンジャー機能。