(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：10日前に咳や嘔吐を伴わない原因不明の高熱を呈し，両親がイブプロフェン懸濁液を投与して対症療法を行ったが，大きな効果が得られなかった2歳女児の症例である． 病歴.徴候.臨床検査から川崎病と診断された。
基本情報】女性・2歳以上
疾病の種類】川崎病
病院】復旦大学小児科病院
相談日】2022年3月
治療方針】薬物療法（ガンマグロブリン大量投与＋アスピリン＋セフトリアキソンナトリウムで感染症対策）
治療期間】10日間入院.1年間外来で経過観察
効果】熱や発疹がおさまり.完全にコントロールされた。
I. 初回相談
10日前に原因不明の高熱が出たが.咳も嘔吐もなかったので.親は十分な注意を払わなかった。 2日目.熱は下がらず.胸部と腹部に赤い発疹が散見されたが.痛みや痒みはない。 診察の結果.体温39.8℃.全身に散在する赤い発疹.四肢に明らかな発疹.左側に明らかな軽度の結膜充血.頸部両側に軽度のリンパ節腫脹を触知.圧迫痛.舌苔.手指（足指）の硬い腫脹はない。 その子は川崎病の可能性があり.入院していました。
治療法
入院2日目に発疹が著しく増加し.全身にびまん性の赤い発疹が出現し.結膜の充血が目立ち.口唇の粘膜がうっ血してひび割れのようになりました。 この小児は.病歴と徴候および臨床検査に基づいて川崎病と診断され.抗感染症治療としてアスピリンとセフトリアキソンナトリウムを含む高用量ガンマグロブリンの投与が行われました。 入院4日目にアスピリンを減量し，入院10日目に白血球，CRP，血沈の血液検査を行い正常化したため退院し，1年間外来で定期的にフォローアップを行った．
III.治療結果
臨床治療後.子供の状態は急速に改善し.治療2日目には熱が下がり.発疹もかなり治まり.結膜充血も消え.両側の首のリンパ節腫大も消え.子供の精神状態も徐々に良くなり.食欲も以前より良くなり.QOLもかなり改善されました。 入院10日目.小児の状態は安定し.白血球.CRP.血沈の定期血液検査は正常であった。
IV.注意事項
子供の病状は完全にコントロールされ.無事退院することができました。
1.退院後の薬の正しい使い方については.医師の指示に従い.自己判断で薬を止めたり減らしたりせず.定期的に外来でフォローアップを受けることをお勧めします。
2.通常自宅で残りの部分に注意を払うには.毎日十分な睡眠を確保するために.適切な運動することができます。 高タンパク.高ビタミン.高繊維で消化の良いものを軽く食べ.辛いものや刺激の強いものは避けたほうがよいでしょう。 食前と食後に口をすすぎ.清潔に保つ。 リップオイルを唇に塗ると.さらにひび割れを悪化させない。 衣服や寝具は.肌への刺激やかぶれを悪化させないよう.柔らかく清潔なものを選びましょう。
3.川崎病は自己免疫疾患であり.感染症との関わりが深いので.交差感染を避けるために人混みには行かないようにしましょう。
V. 個人の洞察力
川崎病は.皮膚粘膜リンパ節症候群とも呼ばれる自己免疫疾患であり.臨床の場では決して珍しい病気ではありません。 典型的な川崎病の臨床診断は難しくないのですが.この場合.子どもの症状が典型的でないと診断がつきにくいので.親御さんには注意を促していただいています。 したがって.原因不明の発熱を伴う幼児では.特に積極的な抗感染症療法を行っても熱が下がらず.臨床的な発疹.特に結膜充血を認めた時点で.川崎病を強く疑う必要があります。 診断の補助として臨床的な血沈検査や免疫学的検査が必要であり.冠動脈の病変を除外するために最初の機会に心臓超音波検査を実施する必要があります。 川崎病の回復には.診断がはっきりした後.早期に適切な薬を投与することが重要です。