肺がんの治療方法は.その種類と病期によって異なります。 早期で転移がない場合は.外科的に腫瘍を切除し.放射線療法や化学療法を行うこともありますし.進行して遠隔地に転移している場合は.放射線療法や化学療法で腫瘍を縮小し症状をコントロールすることがあります。
さらに.医師は.治療による副作用.患者さんの年齢や全身状態.患者さんの希望やニーズなどの要因を考慮して治療方針を選択します。 QOL（生活の質）は非常に重要ですので.腫瘍医から治療法を勧められたら.ご自分のニーズや希望を十分に医師に伝えてください。
治療方針が決まったら.医師はその方法だけでなく副作用についても説明し.治療中や治療後に遭遇すること.ホームケアが有効な副作用を持つ治療法もあることを説明します。
肺がんには.以下のような治療法が一般的に用いられています。
手術
について
手術は.遠隔転移のない早期の肺がんに対して検討されることがあり.非小細胞肺がん（NSCLC）に対する最良の治療法である。
外科医は腫瘍と周辺組織の一部.必要であれば肺全体を切除します。 また.患者さんによっては術後に放射線治療や化学療法が必要となり.通常の開腹手術の場合.傷が治るまで約1週間の入院が必要です。
しかし現在では.外科医が患者の肺の中に管（胸腔鏡と呼ばれる）を入れて腫瘍を探り.切除する低侵襲手術が一般的になっており.患者の胸に小さな切り傷を残すだけで.回復時間も短縮されるようになっています。
小細胞肺がん（SCLC）は.通常.外科的に切除することはできません。
ラジオ波焼灼療法
について
非小細胞肺がんで手術適応がない患者さんでは.ラジオ波焼灼療法が検討されることがあります。
これは.患者さんの体内に極細の電極針を肺の腫瘍に入るまで導入し.高周波電流を流して熱を発生させ.がん細胞を死滅させるというものです。
放射線治療
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放射線治療は.非小細胞肺がんだけでなく.小細胞肺がん（SCLC）にも用いられます。
放射線治療は.手術や化学療法と組み合わせて行われることが多く.3つの治療法すべてを行うこともあります。 放射線治療は.週に数日.数週間続くこともある治療コースとして行われます。
術前放射線療法は腫瘍を縮小させ.手術を容易にし.切除率を向上させます。 術後放射線療法は手術で残ったがん細胞を破壊し.放射線療法は痛みや出血など肺がんの症状の一部を緩和することも可能です。
化学療法
について
化学療法は化学物質を用いてがん細胞を死滅させるもので.非小細胞肺がん.小細胞肺がんのいずれにも用いることができる。
化学療法は手術の前後に行われ.また.放射線療法との併用も可能であり.手術が不可能な場合には主な治療選択肢となることもあります。
化学療法は単剤で行われることもあれば.異なる化学療法剤を組み合わせて行われることもあります（すなわち.併用化学療法）。 化学療法は鎮静剤（点滴またはプッシュ）によって行われ.数週間に渡って行われることもあります。
非小細胞肺がんの他の治療法
について
また.非小細胞肺癌の治療には.例えば.以下のような方法を用いることができる。
- 光線力学的療法。 薬や特殊な光線を使って.がんを治療する。
- クライオサージェリー。 肺の腫瘍を凍らせて破壊するのに使用できる。
- 電気メス。 低電圧の負荷をかけ.腫瘍を破壊する。
- よく観察すること。 つまり.症状や何らかの変化が起こるまで腫瘍の治療を行わず.医師が注意深く観察する方法です。
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小細胞肺がんの他の治療法
について
また.腫瘍によって気道が圧迫されている患者さんには.内視鏡的にステント治療を行い.呼吸が圧迫されている患者さんの症状を緩和することも可能です。
調節可能な照明付き内視鏡を使って.医師が小さな中空金網の管（ステント）を気管に挿入し.気道を確保して患者さんが自由に呼吸できるようにします。
治療への新しいアプローチ
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肺がん患者がより良く.より長く生きるために.研究者はより良い治療法の発見に努めています。科学者たちは.新しい併用化学療法レジメン.新しい形態の放射線療法.放射線療法に対してがん細胞をより敏感にさせる薬剤なども研究しています。 これらのアプローチには.以下のようなものがあります。
標的治療
標的薬は.モノクローナル抗体やチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）などの薬剤を用いて.がん細胞や腫瘍の特定の部分に正確に作用し.がん細胞の増殖を止めることができます。標的薬の中には.転移した肺がんを制御できるものもあります。
EGFR.ALK.KRASなどの腫瘍マーカー（バイオマーカーとも呼ばれる）を調べます。これらは非小細胞肺がん細胞の変異がよく起こる標的であり.これらを知ることで.医師は患者さんにとって最適な治療法を選択することができます。
よく使われる標的薬
- Afatinib（アファチニブ）。
- Elotinib（アレクチニブ）。
- Bevacizumab（ベバシズマブ）。
- ブガチニブ（Brigatinib）。
- Ceritinib（セリチニブ）。
- Crizotinib（クリゾチニブ）。
- Erlotinib（エルロチニブ）。
- Gefitinib（ゲフィチニブ）。
- ネキシツムマブ（Necitumumab）。
- Osimertinib（オシメルチニブ）。
- レモリムマブ（ラムシルマブ）。
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免疫療法
について
また.ナブマブ（ニボルマブ）やペムブロリズマブ（ペムブロリズマブ）といった.体内の免疫を使ってがん細胞を攻撃する.免疫療法というアプローチの薬もあります。
経過観察
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初回治療後のフォローアップも重要です。 フォローアップの頻度は.治療方針や患者さんの病歴に関係しますが.通常は3～4カ月に1回.治療開始2～3年後は頻度が少なくなりますが.少なくとも1年に1回は行う必要があります。
フォローアップ検査には.身体検査.血液検査.胸部X線検査.CTスキャン.その他腫瘍医が推奨する検査が含まれます。
臨床試験
について
患者さんは.治療に関する最新の情報を含み.より良い治療法を見つけるために実施される臨床試験に興味を持たれるかもしれません。
標準治療を受けたくない患者さんや.標準治療がうまくいかなかった患者さんは.臨床試験に参加することを希望されるかもしれません。患者さんは.どの試験に適しているか.どのように参加するかについて.主治医に情報を求めることができます。
支持療法
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支持療法は根治療法と異なり.症状の緩和に重点を置き.患者さんの心身のQOL（生活の質）を向上させることを目的としており.根治療法と併用することが可能です。
医師は.患者さんが痛みや副作用に対処するのを助け.患者さんが望む治療を受けるか受けないかを決めるのを助け.親族が患者さんをどのようにサポートするかを理解するのを助けます。
非小細胞肺がん（NSCLC）患者を対象とした研究では.この治療を受けることで治療効果を実感できるだけでなく.肺がん初診時に支持療法を受けなかった場合と比較して.実際に延命効果があることが示されました。
終末期の治療
について
進行がんの方の中には.治療による副作用や病気そのものによる苦しみ.治療にかかる時間やお金が.治癒や寛解の希望よりもはるかに大きいため.もはや治療が最善の選択である方もいらっしゃいます。
しかし.患者さんが少しでも快適に過ごせるように.死ぬ前に何らかの治療を受けることは可能です。 患者さんとそのご家族は.医師と相談して.ホスピスケア（終末期医療）を受けるタイミングを決めることができます。
共同審査者：広東省人民病院.広東省肺癌研究所 Dong Song博士.Zeng Fanjun博士。