乳がんの治療中に起こる疲労は.病気や治療による副作用の中でも最も多いものの一つです。 疲労と労作は別物です。 誰にでも疲れはあるもので.ぐっすり眠れば元気が回復するのが普通です。 疲労とは.日常的な気力の低下や全身倦怠感のことで.質の良い睡眠をとっても症状は解消されません。 疲労は.日常業務を適切に遂行することを妨げ.生活の質に影響を与える可能性があります。 疲労は.1ヶ月以内しか続かない「急性」の場合もあれば.6ヶ月以上続く「慢性」の場合もあります。 多くの場合.疲労の症状は突然現れ.治療が終了した後も続くことがあります。
考えられる原因と.エネルギー回復に役立つ方法をいくつか紹介します。
なぜ.がんは疲れを引き起こすのでしょうか？
病気そのものが元凶です。 腫瘍細胞は.正常な細胞からエネルギーや栄養を奪い.排除できない負担をかけることがあります。 また.治療により疲労が蓄積することもあります。
- 化学療法。 すべての化学療法剤は.疲労を引き起こす可能性があります。 症状が数日続く人もいれば.治療中も.治療が終わった後も症状が続く人もいます。
- 放射線治療は.疲労を引き起こし.症状が徐々に悪化する可能性があります。 通常.治療終了後3～4週間続きますが.最長で3ヶ月続くこともあります。
- 内分泌療法は.体内のエストロゲンを奪うため.治療期間中あるいはそれ以上続くかもしれない疲労を引き起こす可能性があります。
- 標的型治療薬。 これらの薬剤を大量に摂取すると.疲労が長引くことがあります。
- コ・セラピー。 また.複数のがん治療を同時に.あるいは連続して受けると.燃え尽き症候群になる可能性が高くなります。
- 手術。 手術後の回復速度は人それぞれなので.日々の疲れが出ることもあります。
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さらに.もう1つ犯人の可能性があります。
- がん治療により.体内の細胞に必要な酸素が十分に行き渡らなくなり.貧血になることがあります。
- 吐き気.嘔吐.口内炎.味覚の変化.胸やけ.下痢などの治療の副作用は.摂取する栄養素の量を減らし.疲れを感じさせることがあります。 吐き気.痛み.うつ病.不安.てんかんなどの副作用の治療に使われる薬も.疲労の原因になることがあります。 また.薬によるホルモンの変化もこの影響を及ぼします。
- 甲状腺の働きが低下すると.代謝が低下し.食べ物の消化が進まず.十分なエネルギーが得られないことがあります。 一般的な症状ですが.首のリンパ節への放射線治療が終了した後にも起こることがあります。
- 高齢の患者さんでは運動不足になり.体を動かせなくなることで疲労が蓄積することがあります。 治療中の若い患者さんは.自分を過大評価し.日々の活力低下や全身の倦怠感に悩まされることがあります。 慢性的な強い痛みは.症状を悪化させます。
- 治療中に通常の習慣や活動を維持しようとすると.疲労を感じることがよくあります。 毎日の習慣や行動を変えることで.エネルギーを維持することができます。
- うつ病と疲労は通常一緒に起こりますが.どちらの症状が先に起こるかを判断することは不可能です。 その見分け方のひとつは.自分自身のうつ病を理解し.それが生活にどのような影響を及ぼすかを試してみることです。 いつも落ち込んでいる場合.がんと診断される前から落ち込んでいた場合.無価値感にさいなまれている場合などは.担当医に伝える必要があります。
医師はどのような手助けをしてくれるのでしょうか？
まず.疲労の原因を特定しようとすることです。 疲労の原因は1つだけではない可能性があります。
医師は.貧血や甲状腺機能低下症があるかどうかを調べるために.検査を行うことができます。 これらの症状が一つでもあれば.治療が有効である。
がん治療が原因と思われる場合は.疲労の対処法について医師に相談したり.他の方法を検討したりしましょう。
自分自身を助けるにはどうしたらいいのか？
自分自身のエネルギーを確認する
1週間日記をつけ.最も疲れを感じた日数と最も元気が出た日数を記録します。 考えられる原因を記録する。
疲労の兆候を把握する
- 眼精疲労
- 脚の疲れ
- 全身への負担
- 肩こり
- 集中力がない
- 弱音や不快感
- 退屈している.またはやる気がない
- 昼寝から目覚めても疲れを感じる
- 刺激性
- 緊張.不安.焦り
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エネルギーを維持する8つの方法
- 事前に計画を立て.整理しておく。 活動を集約し.細部を簡素化する。 可能であれば.家族や友人に仕事の手伝いを依頼する。
- 自分を律する。 急ぐより.一定のペースがいい。
- 休息と仕事の時間をバランスよくとる。 重要な仕事にエネルギーを集中させる。 疲れを感じる前に休憩をとる。 短い休憩を頻繁にとることが効果的です。
- 座る.立つを交互に行う。 背もたれのしっかりした椅子に座り.背筋を伸ばし.肩に力を入れながら行います。
- なるべく腰をかがめずに作業する。 仕事のレベルを調整する。 物を持ち上げるときは.膝を曲げて.背筋よりも足の筋肉を使うようにしましょう。
- 頭より上に持ち上げる必要がある作業や.筋肉の緊張を高めるような作業は制限する。 収納物の位置を変える.歩行距離を短くする.手を上に上げるなど。 大容量を数回に分け.数回に分けて運ぶか.台車を利用する。
- 呼吸を均一にするか.呼吸しやすい服装をする。
- 熱すぎたり冷たすぎたりする温度は避けてください。 過熱したシャワーやお風呂に長時間入らないこと。
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栄養のバランスを保つ
がんによる疲労は.食事が十分でなかったり.間違ったものを食べたりすると悪化することがあります。 バランスのとれた食事は.症状の改善とエネルギーの増加に役立ちます。 食生活を改善する方法をご紹介します。
- 十分なカロリーを摂取する。 癌で体重が安定している場合.体重500gに対して約15キロカロリーが必要です。 体重が減ったら.1日500キロカロリー追加してください。 例えば.体重68kgの患者さんが体重を維持するためには.1日に2250キロカロリーが必要です。
- 適切なタンパク質の摂取。 タンパク質は.傷ついた細胞の再生と修復を助けます。 乳製品.肉.卵.豆類などが良いタンパク源です。
- 水分をたくさん摂ること。 脱水症状による疲労を防ぎ.カロリーを補助します。 水.フルーツジュース.牛乳.スープ.ミルクセーキなどの水分を摂り.コーヒーは控える。 また.嘔吐や下痢をした場合は.より多くの水分が必要になります。
- ビタミンの十分な摂取。 十分な量を摂取できているかどうかわからない場合は.ビタミンのサプリメントを摂取すべきかどうか.医師に相談してください。 マルチビタミンのサプリメントには.体に必要な栄養素がたくさん含まれています。 ただし.ビタミン剤にはカロリーが含まれていませんので.カロリーを摂取するために栄養価の高い食品を摂取するようにしましょう。
- 管理栄養士に相談することも考えてみましょう。 管理栄養士は.飲み込みにくい.味覚の変化.急激な満腹感など.正しい栄養素の摂取を妨げる食事の問題を解決し.少量の食事で多くのカロリーとタンパク質を摂取する方法を提案します。
運動
について
がんやその治療で.長時間ベッドに横になったり.椅子に座ったりしていると.疲れがたまってくるものです。 しかし.この不活発さは.不安や抑うつ.脱力感をもたらし.さらに疲労を蓄積させることになります。
適度な運動は.こうした気持ちを和らげ.より元気で豊かな生活を送るために役立つことがよくあります。 がん治療中であっても.体を動かし続けることは可能です。 ここでは.そのヒントをご紹介します。
- 運動を始める前に.医師に相談しましょう。
- 医師の許可があれば.ゆっくり運動を始めましょう。 体が適応する時間を与える。
- 定期的な運動プログラムを維持する。 週に150分以上の運動をする。 運動を始めたばかりの人は.少しずつ運動時間を増やしていきましょう。
- 痛みやコリ.疲れを感じずに.正しい方法で運動ができる。 これらの問題を感じたり.息苦しさを感じたりする場合は.運動のしすぎです。
- 水泳.早歩き.固定式サイクリング.低強度の有酸素運動は良い選択かもしれませんが.運動が安全かどうか疑わしい場合は.医師に相談してください。
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ストレスマネジメント
ストレスの管理は.疲労回復のための重要な方法です。 以下は.その助けとなる提案です。
- 期待値を調整する。 例えば.その日に10個の用事を済ませたいなら.2個に減らして.残りの用事は後回しにするのです。 達成感は長続きするストレス解消になります。
- 他の人があなたを理解し.サポートできるようにする。 家族や友人が患者さんの立場に立って.患者さんにとって疲労がどのような意味を持つのかを理解してあげると.助けになることがあります。 また.がん支援団体も役に立ちます。 また.他の病気の患者さんも.患者さんの気持ちを理解することができます。
- 深呼吸や目をそらすなどのリラックス法も.ストレス軽減に効果的です。 あるいは.読書や音楽鑑賞.編み物など.楽しくて地味なことをするのもよいでしょう。
- ストレスが手に負えない場合は.症状を改善する手助けをしてくれる医師に伝える。
どのような場合に医療機関を受診すればよいのでしょうか？
がんによる疲労は.がんやその治療による一般的な副作用ですが.それでも心配なことは医師に伝えておくことが大切です。 多くの場合.疲労は基礎疾患の兆候である可能性があり.そうでない場合は.医師が対処を助けることができるかもしれません。
次のような症状がある場合は.医師や看護師に伝えることが大切です。
- 息苦しさ
- 痛み
- 治療による副作用（例：耐性.嘔吐.下痢.食欲不振）
- 不安や緊張
- うつ病
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