呉.女性.17歳.初診日は1983年11月20日である。 4年前から動悸.胸部圧迫感があり.1年以上前から悪化していた。 既往歴：4年前に激しい運動後に動悸.胸部圧迫感が出現し.安静にしていると緩和される。
西洋医学で入院し.現在は漢方で治療中である。 現在の症状：動悸.息切れ.胸の締め付け感.痛みの腫れ.顔色が悪い.めまい.倦怠感.脱力感.形や手足が冷たい.喉が渇く.唇がやや紫.舌が紫で縁が黒く点状出血.脈が細くて弱いなどです。 漢方的診断：心気不足.胸陽不拡大.瘀血により.動悸.胸部麻痺を認める。
心気不足は.動悸.息切れ.胸の圧迫感.めまい.疲労感をもたらし.胸陽不足は.顔色が悪く.形が冷たく.四肢が冷たい。口唇はやや紫色で.舌は黒っぽい側面が紫色.うっ血点を持ち.脈が細いのはうっ血と血滞の兆候
…西洋医診断：肥大型心筋症のことです。 治療：気を益し.陽を温め.胸を広くし.血を盛んにする。 処方：柴朴湯と苓桂朮甘湯を加えた桂枝茯苓丸と白酒のスープに.減肥。 桂茯15g.桂枝10g.桂枝5g.堂神10g.白朮10g.風霊15g.丹神15g.桃仁10g.洪花6g.甘草6g。この処方では桂茯・桂枝が胸を広げて陽気を高め.堂神・白朮・風霊・甘草は気を益して脾を強く.丹神・桃仁・洪花が血を元気にして瘀血を治すというもの。
全方位的に陽を温めて気を活性化させ.胸を広げて血を活性化させる効果がある処方です。 再診：18回服用後.胸の張りや膨満感.動悸は明らかに減少し.舌先の紫黒色のうっ血斑は明らかに減少または治まり.脈拍はやや強くなった。
夜間の寝付きが悪く.口内炎があり.口の周りや唇.鼻や天珠に赤いトウモロコシのようなニキビがあり.太くて薄い尖った赤い舌に歯形があり.毛が薄くやや黄色っぽい.左は沈んでいて滑らかな脈.右は沈んでいて薄い脈がある状態である。
患者は若く.内湿熱.相火過多である。
生薬：1.黄連10g.香桂1g.朮10g.半夏10g.婦霊15g.桂枝15g.黄柏10g.丹参10g.硬蚕10g.伯牙10g.揚げ棗仁15g.六乙参包15g.水で服用する。 2.桑の葉10g.苦参10g.蓮根15g.檜10g.硼砂6g.カテキュー6g
水で口をすすぎます。 第3診：スープ18回服用後.口の中のにきびは治り.動悸息切れは激減し.胸苦しさは時々起こり.血塊のある月経.色は紫紅.下腹部の痛み.舌に少し点状出血.白毛で少し滑りが良く.脈は細かく滑らか.湿熱は取れ.相火は治り.やはり原法を用いて薬を適応する.使用薬：桂枝6g.桂皮9g.半夏9g.陳皮9g.王子人参20g.富霊9g.段沈15g.当帰12g.紅花3g.当帰10g.五淋公略10g。
症状としては.胸痛が消える.動悸がしない.夜の寝つきが悪い.夜間は口渇がひどくなる.心臓がイライラして熱い.舌が赤い.苔が薄くて脂っぽい.脈が滑らかで大きい.などです。
治療としては.心陰を養い.虚熱を取り除き.血行を促進して瘀血を解消する。
薬草：
Radix
Salviae
Miltiorrhiza
12
g,
Radix
et
Rhizoma
Macrocephalae
9
g,
Radix
et
Rhizoma
Miltiorrhiza
15
g,
Poria
10
g,
Gardenia
6
g,
Edamame
9
g,
Zhi
Mu
6
g,
Salviae
Miltiorrhiza
10
g,
Yu
Jin
9
g,
Acorus
Calamus
10
g,
Daphne
Scabra
6
g,
Glycyrrhiza
Uralensis
3
g
7回の服用により症状は消失した。 陽気の不足は一時的な変化である可能性があるので.温経湯は病態の変化に注意し.根拠に基づいて薬を調節する必要がある。
顔色が悪く.体形が冷たく.手足が冷たいこの症例では.少量の桂枝で陽気を温め.18回服用して口内炎とニキビが現れ.これを調整して安静とした。
さらに8回服用し.心陰を養い虚熱を清し.仕事を終了した。