骨粗鬆症を予防する最も直接的かつ効率的な方法は.十分な量のカルシウムとビタミンDを補い.適切な強度の体重負荷運動をすることです。 カルシウムを多く摂取すると骨粗鬆症のリスクを20％低減でき.カルシウムとビタミンDを併用すると閉経後の女性の股関節骨折のリスクを18％低減できます。
リスクアセスメント
について
乳がん患者は通常.骨密度を測定することによって骨粗鬆症のリスクを評価します：
- 骨密度のT値が>1;の場合は低リスク
- -2.5≦T値≦-1のとき.中程度のリスク;
- T値 <-2.5 または骨折リスク評価ツールで10年重大骨折リスク >20% (股関節骨折 >3%) を予測すると高リスクとなります。
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内分泌療法を受けた乳がん患者さんは.1-2年ごとに骨密度検査を受け.骨質を把握する必要があります。
予防策
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閉経後乳がん患者や卵巣機能抑制療法中の閉経前女性は.BMD値に関わらず内分泌療法開始前にビタミンDとカルシウムの予防投与を行い.ウォーキングやジョギングなど中強度の運動を毎日30分以上行い.転倒や体当たり防止のために禁煙や飲酒が必要となります。
- 成人は1日に元素状カルシウムを800mg以上摂取する必要があり.ビタミンD摂取の推奨量は200IUです;
- 閉経後の女性や高齢者は.カルシウムの摂取量を1000mg以上.ビタミンDの摂取量を400～800IUにすること;。
- 骨密度のリスクが中程度から高いと評価された乳がん患者の場合.カルシウムの1日の目標摂取量は1500～2000mg.ビタミンDは400～800IUであるべきです
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ビフォスフォネート薬理学的介入は.高リスクの患者には強く推奨され.中リスクの患者には適切であればその危険因子と合わせて考慮することができます。
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