乳がんの予防法の前に.早期発見が一番の対策となります。 腫瘍が早期に発見されればされるほど.効果的な治療が受けられ.長期生存できる可能性が高くなります。 そのため.乳がん検診はとても重要なのです。
乳がん検診は.国民の乳がんによる死亡率を減らすことを究極の目的としています。 となっています。 以下は.スクリーニングの仕組みの詳細です。
乳がん検診.何をするんですか？
乳房自己検診
医師や女性の健康団体は.腫瘍の早期発見を促進するために.日常的に乳房の自己検診を行う必要性を長い間強調してきました。 乳房のしこりは.乳房の自己検診や偶発症で見つける女性が多く.症状が現れない初期の乳がんが見つかることもあります。 そのため.多くの組織では.総合的な検診の一環として自己検診を支持し続けています。 乳房自己検診を定期的に行っても乳がんによる死亡率が低下しないことは多くの研究で確認されていますが.乳房自己検診が無意味ということではなく.女性が自分の乳房に対する意識や関心を高めることがより重要な役割であると考えられます。 閉経前の女性は.毎月の月経の7～14日後に乳房の自己検診を行うことをお勧めします。 異常が見つかった場合は.速やかに医師の診察を受けてください。
臨床的身体検査
乳がん検診は.乳腺疾患の患者さんが最初に受ける検査であることが多いですが.乳がん検診の方法として.この方法だけで乳がんの早期診断が向上し.死亡率が低下するというエビデンスは得られていません。 しかし.外来初診で機器が限られている場合.その後画像診断との併用が必要な場合には.選択肢の一つになる可能性があります。
マンモグラフィー（X線撮影）
マンモグラフィは.乳房に疑わしいしこりや変化のある部分を探すために.両乳房を低線量のX線で検査するものです。 マンモグラフィは通常.各乳房を上から下（軸方向）と内側（側面斜め方向）の2方向から検査します。 若い女性の乳房は密度が高いため.マンモグラフィ検診は50歳以上の女性では精度が高く.40歳未満で乳房が密な女性では精度が低くなってしまうのです。 したがって.乳がんの明確な危険因子を持たない40歳未満の女性や.身体検査で臨床所見がない女性には.マンモグラフィは日常的に推奨されません。 従来のマンモグラフィーは放射線量が少ないので女性の健康を害することはありませんが.普通の女性が短期間に何度もマンモグラフィーを受ける必要はないことを強調する必要があります。
乳房超音波検査
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超音波検査は.乳房のしこりが嚢胞性か固形性かを見分けることができます。 欧米では.女性の乳腺は大きいため.超音波診断の使用は大きく制限されています。 一方.中国では女性の乳腺は密であり.乳がん検診・診断には乳腺超音波検査が重要です。
磁気共鳴画像装置（MRI）
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モリブデンや超音波は.小さい腫瘍の検出や腫瘍と周囲の関係を細かく区別する効果がやや弱く.この点ではMRIが有利です。 MRIは乳房病変の検出率が90％以上であり.一部の潜伏病変も検出できるため.乳がんの早期診断やハイリスクの女性の乳がん検診に重要な役割を担っています。 強化型MRIは静脈内造影で行えることが多く.血管の異常な部分を発見しやすい。
その他の検査
について
多くの施設で.乳房の近赤外線スキャン.核スキャン.乳管洗浄.血液酸素検査などの検査が行われていますが.現在のエビデンスでは.これらの検査を乳がん検診として使用することは支持されていません。
乳がん検診はいつから始める？
- 一般的な女性には.40歳からの日和見検診が一般的に推奨されている。
- 乳がんのリスクが高い人には.40歳より早くから日和見検診を開始したり.医師と相談しながら個別に対応したり.早期検診や他の検診方法（MRIなど）を利用すると効果的です;
- 全国的にコホート検診の推奨年齢はありませんが.国際的には40～50歳での開始が推奨されています。
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乳がんのリスクが高いのはどのような人ですか？
- BRCA1およびBRCA2変異の検査で陽性と判定された女性。
- BRCA1またはBRCA2遺伝子を持つ家系の女性で.検査を受けたことがない方。
- 生涯リスク20％以上で.乳がんの家族歴がある女性。
- 非定型過形成またはin situ乳管癌の女性。
- 10歳～30歳の間に胸壁放射線治療を受けた女性。
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乳がん検診はどこで受ければいいのですか？
乳がん検診は.検診機器と医療従事者による検査結果の解釈の双方に依存している。 したがって.女性が乳がん検診施設を選ぶ際には.施設の総合力を考慮する必要があり.大規模な腫瘍センターのがん予防部門や総合3次病院の検診センターが比較的信頼できる選択肢となります。