1. 腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）＋腹腔鏡下総胆管郭清術（LCBDE）.すなわち結石摘出のために腹腔鏡下胆嚢摘出術と総胆管郭清を同時に行う方法が望ましいとされています。この方法の利点は (1)入院期間が短い.(2)治療費が安い.(3)治療効果が完全である。T字管留置を行わず.一期縫合や内ステントドレナージを行う方法を採用すれば.単純な腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けたのと同様に術後5日で退院が可能である。当院ではこの方法で総胆管結石を合併した胆嚢結石120例に対し.中国で初めて自己剥離型胆道ステント（下図）を使用し.16歳から90歳までの幅広い患者さんに行い.いずれも良好な結果を得ています。この治療法の欠点は.手術時間が単純な胆嚢摘出術より長いため.高齢者や重症の患者には適さないことです。寧夏回族自治区人民病院肝胆膵外科 田明国
2. 腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）＋内視鏡下胆管結石除去術（ERCP/EST）：まず内視鏡的に総胆管内の結石を非外科的方法で除去し.その後腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）を完成させる方法です。(2)総胆管遠位部に埋没した小さな結石に対しては.手術中に胆管鏡で摘出するよりも内視鏡切開で摘出する方が便利である.(3)胆嚢内の小さな結石はERCP/EST後に自力で排出され.胆嚢摘出を回避できる.などです。この治療法のデメリットは (1）入院期間が長く，治療費が高い，（2）内視鏡下での結石摘出で，特に括約筋切開後は遠位胆管括約筋の機能が低下し，術後の胆汁・腸の逆流が起こりやすく，胆管炎の再発や結石の再発を招く，（3）膵炎や出血を起こしやすくなる，という点が挙げられる。この方法は高齢者や重篤な患者さんに適しています。