血液透析患者の食事療法は.しばしば制御されていないか.または大きな誤解がある.最初に簡単に参考のために以下に説明します。
/> 1.高品質の蛋白質の食事:血液透析のプロセスは.タンパク質やアミノ酸の一定量を失うことになる.プラス透析も1.2g/kg.dの負の窒素バランスタンパク質毎日の摂取につながるために簡単に.タンパク質の分解を促進することができる.適切.1.0g/kg.dのタンパク質摂取量は.栄養失調が続くだろう場合。
体内の8種類の必須アミノ酸は体内で合成できず.食物から摂取する必要があるため必須アミノ酸と呼ばれ.残りの12種類のアミノ酸は体内で合成できるため非必須アミノ酸と呼ばれる。
食品に含まれるタンパク質には2種類あり.1つは高バイオマスタンパク質です。
高品質なタンパク質とも呼ばれ.最も完全な量と適切な割合の必須アミノ酸プロファイルを提供し.合成されたヒトタンパク質の利用率が高く.代謝の無駄が少ないのが特徴です。
卵白.牛乳.牛肉.鶏肉.豚肉.魚などがこれにあたります。もう一つは.必須アミノ酸の含有量が少ない低バイオマスタンパク質.別名非品質タンパク質で.米.パスタ.果物.豆.野菜などの植物性タンパク質がこれにあたります。
透析期に入った患者さんのタンパク質食品を選ぶとき。
2/3以上が必須アミノ酸を多く含む高バイオマスタンパク質であることが必要である。
これらの高品質なタンパク質は.植物性タンパク質よりも利用率が高く.尿素の生成量が少なく.味わい深い。
/> 2.生理的欲求や身体状態を維持するために.体内のたんぱく質の消費を抑えて.十分なカロリーを供給すること。
炭水化物と脂質が主なカロリー源ですが.炭水化物をメインに.脂質は過剰にならないようにしましょう。
でんぷん質の食品はタンパク質が少なく.特に小麦でんぷんはタンパク質が0.4~0.6%しか含まれていないため.優先的に使用する必要があります。
また.レンコン粉.かぼちゃ.里芋.ジャガイモ.白菜.春雨などもタンパク質が少なく.選択することが可能です。
脂肪は.脂身の多い肉.クリーム.バター.ラード.ベジタリアン・オイルから選ぶことができます。
例えば.体重60kgの患者さんの場合.毎日.でんぷん質367g.約7テール強.植物油35g.動物性脂肪35gを食べればいいのです。
/> 3.低リン食:リンの主な働きは骨を丈夫にすることです。
尿毒症の患者さんでは.腎臓が正常に働かないためにリンが過剰に血液中に蓄積され.血中リン濃度が高くなり.皮膚のかゆみ.二次性副甲状腺機能亢進.骨病変の原因になることが分かっています。
乳製品.清涼飲料水.コーラ.酵素.内臓.乾燥豆.全粒粉(玄米.全粒粉パン).卵.乾燥小魚などリンを多く含む食品も注意して避ける必要があります。
赤身の肉や魚を水で煮て.食べる前に煮汁を取ると.リンの一部が除去されます。
必要に応じて.経口リン結合剤を服用する。
4.鉄と葉酸の摂取量を増やすことは.腎性貧血の改善とエリスロポエチンの適用を標準化するために有益である。
/> 5.低カリウム食:腎不全では.過剰なカリウムを効果的に除去することができず.血中カリウムが高すぎると.重篤な心伝導・収縮異常が起こり.死に至ることもある。
そのため.カリウムを多く含む野菜(きのこ.からし.カリフラワー.ほうれん草など)や果物(びわ.桃.渋柿.みかんなど)は控えめに.お茶も控えめに飲むとよいでしょう。
/> 6.減塩食:維持透析患者の塩分過多は.喉の渇きや飲みすぎにつながり.高血圧や水腫の原因となります。
維持透析患者の食塩摂取量は一般に3〜5g/日であり.無尿患者のナトリウム摂取量はさらに少なくする必要がある。
塩漬け野菜.塩漬け卵.ソース.あらゆる種類の漬け物など.ナトリウムの多い食品の摂取を避け.炒め物には塩分を控え.醤油.MSG.ケチャップ.サルサ.酢などの摂取を控えましょう。
/> 7.水分摂取の制限:透析期間中の体重増加は4-5%未満にすること。
/> 8.患者の食欲を増進させる:適宜活動量を増やす.色や香りや味のある食べ物を提供する.快適で整頓された環境を提供する.少量で頻繁な食事をさせるなど.患者の食欲を増進させる措置をとる。
/> 9.関連指標の検査と栄養状態の評価:定期的に血球数.腎機能.電解質.副甲状腺ホルモンを検査し.薬物を調整する。
患者の体重変化.血清アルブミン値.ヘモグロビン値などを観察し.栄養状態を把握する。
血圧の変化などに注意する。
/> 付録:リンを含む一般的な食品の表.【注:単位はmg/100g.】。
/> 1.シリアル
/> 小麦粉.グルテン.35.オイル.バー.79.高グルテン粉.175
/> 米.小麦粉.37.麺.糸.87.玄米.280
/> 麺類.(調理済み).42.低グルテン粉.96.小.小麦.405
/> 米.(炊いたもの).51.栄養粉.112.オーツ麦.小麦.451
/> 麺類.パン.67.もち米.120.キャンプ.滋養強壮.米.516
/> 2.油脂類。
/> ラード.オイル.0
/> ピーナッツ(生).オイル.0
/> サラダ.プル.オイル.0
/> 3.乾燥豆の種子および固形物
/> 冬.粉.30.油.豆.腐敗.230.黄.豆.506
/> 花.生.牛乳.36.臭い.豆.腐る.257.豆.皮.560
/> 大豆.牛乳.40.豆.豆腐.牛乳.301.そら豆.570
/> 豆腐.豆腐.169.小豆.318.ごま.麻.574
/> 味噌.みそ.170.インゲン.320.乾燥.蓮の実.583
/> コーン.種子.191.エンドウ.豆.387.乾燥ピーナツ粉.777
/> 大豆.豆.乾燥.194.花.生.米.392.カボチャ.種.984
/> 4.でんぷん質の根および塊茎
/> X.m.7
/> 豆.じゃがいも.14
/> 馬.鈴.芋.58
/> 菱餅.羊飼いの財布.72
/> 蓮.蓮根.小麦粉.80
/> 根茎.角.104
/> スイート.ポテト.110
/> 5.家畜・家禽類
/> 豚肉.血.11.牛肉.タン.136.鴨肉.190.豚肉.ロース.246
/> 脂肪.豚肉.肉.18.アヒル.砂肝.167.ガチョウ.肉.191.ソーセージ.265
/> 五.花.肉.83.牛肉.トリッパ.170.豚肉.タン.199.牛肉.レバー.276
/> 牛肉(半脂肪).90.中華ハム.171.鶏肉(肉).230.鶏肉(レバー).283
/> 赤身.豚肉.肉.123.豚肉.脳.177.外国.火.脚.231.豚肉.肉.松.430
/> 保存食.肉.128.牛肉.(赤身).177.豚肉.心臓.236.牛肉.肉.レバー.476
/> 羊肉.肉.134.鶏肉.砂肝.181.豚肉.トリッパ.240.豚肉.レバー.521
/> 6.水生食品
/> 海.ホタテ.6.アサリ.128.鯉.魚.174.川.うなぎ.240
/> ナマコ.8.白.ポンフレット.137.カジキ.179.馬.ガー.魚.249
/> うなぎ.54.エビ.139.黒.ポンフレット.184.サメ.魚.257
/> 蛤.少年.85.海.鰻.151.牡蠣.魚.198.小.管.257
/> 牡蠣.少年.105.海蟹(y).153.剥き身.衣.204.魚.松.291
/> クリスピー.魚.ボール.115.呉.郭.魚.154.白.ホタテ.魚.205.ベッド.少年.魚.353
/> シラミ.目.魚.123.イカ.156.郭.魚.肉.228.海苔(乾物)。
/> 7.野菜
/> 白.根.11.油.野菜.25.中空.心.野菜.36.刈り取り.野菜.61
/> 冬カボチャ.12.ヘチマ.25.ほうれん草.36.アマランサス.66
/> キュウリ.18.ゴーヤ.26.山東菜.36.桂竹.迅.71
/> 刈り取り.心臓.20.緑.豆.芽.28.ネギ.花.38.赤.鳳凰.キャベツ.76
/> 緑.ピーマン.21.緑.竹.迅.30.ネギ.野菜.41.白.アマランサス.野菜.80
/> グリーンキャベツ.22.ナス.30.ニンジン.ダイコン.42.ジャガイモ.葉.81
/> カリフラワー.22.カリフラワー.30.ミン.豆.44.玉.湿原.キビ.100
/> ラゲナリア.メロン.23.レタス.30.レタス.45.キノコ.120
/> セロリ.レタス.23.かぼちゃ.30.竹.タケノコ.49.豆.140
/> 菊.レタス.23.ネギ.黄.31.豆.54.キノコ.190
/> トマト.ナス.24.タマネギ.33.タケノコ.55.金針菜(乾燥).208
/> 小.キュウリ.24.山菜.白.タケノコ.35.カラシ.青.野菜.56.木.耳.210
/> 8..果物
/> なす.はちみつ.メロン.6.赤.すいか.11.赤.文旦.19.つけもの.柿.27
/> 黄.スイカ.7.樽.ミカン.15.白.温.丹.20.ライチ.27
/> マンゴー.8.陽.桃.16.鳥.梨.20.ポルトガル.ブドウ.27
/> パイナップル.9.水.梨.17.白.ザボン.21.桃.少年.38
/> りんご.果物.10.メロン.17.パパイヤ.22.竜眼.42
/> トマト.ザクロ.10.ミカン.17.ハス.ミスト.23.レッド.デーツ.42
/> びわ.10.紅.柿.18.レモン.23.さくら.49
/> 赤.ザボン.10.梅.種.19.スパイス.バナナ.24.黒.デーツ.128
/> 9..卵・乳製品
/> 鶏肉.卵.白身.12.皮.卵.198
/> フレッシュ.ヒューマン.ミルク.21.アヒル.卵.232
/> フレッシュ.牛.牛乳.85.鶏.卵.238
/> 生.羊.乳.110.鶏.卵.黄身.547
/> 10.その他
/> テーブル.塩.トレース.ブラック.シュガー.80
/> ソーダ.水.1.しょうゆ.油.153
/> ビール.ワイン.4.パケット.種子.茶.185
/> ビー.ハニー.7.ブラック.ティー.270
/> 砂糖.サトウキビ.ジュース.9.緑茶.550
/> 白.酢.16.健康.ベジタリアン.ジュース.970
/> 酢.25.発酵.母体.粉末.1600
/>