日常生活において.肩関節に痛みや機能障害がある場合.まず思い浮かぶのは「五十肩」ではないでしょうか。 まず思い浮かぶのは.「五十肩」です。 五十肩は医学用語では「凍結肩」と呼ばれ.「癒着性肩甲骨炎」と呼ばれています。 実際.五十肩の発症率はそれほど高くなく.2％程度です。肩の障害の中では.腱板損傷が最も多くなっています。 腱板損傷の有病率は.40歳未満で4％.40～60歳で28％.60歳以上で54％と.年齢とともに著しく増加することが研究でわかっています。 いくつかの科学的研究によると.60歳以上で肩の痛みを感じている人の場合.60％近い確率で腱板断裂が起きていることが分かっています。 では.ローテーターカフとは何でしょうか？ どのように破損するのですか？ ローテーターカフとは.棘上筋.棘下筋.小円筋.肩甲下筋の4つの筋肉を指します。 肩関節を袖のように包んでいることからローテーターカフとも呼ばれ.肩の機能と安定性に重要な役割を担っています。 腱板損傷とは.腱板腱の断裂のことで.カフが切れたような状態です。 運動量の多い若年層では.バレーボール.野球.バドミントン.体操.水泳など投球やオーバーヘッド動作に伴う腱板損傷が多く.高齢者では.長時間の摩耗や虚血.腱の変性による腱板断裂が多くみられます。 オーバーヘッド動作を繰り返すと.腱板の骨棘や吻側肩靭帯との間でインピンジメントや摩擦が起こりやすく.時間の経過とともに腱板断裂を引き起こしやすくなるのです。 特に注意してください 残念ながら.「五十肩」と誤診されたこれらの患者さんも.医師から「壁のぼり」などの五十肩のリハビリ体操を指示されたり.力任せに操作して人工的に肩関節を緩めたりすることがあります。 これらのリハビリテーション運動は.腱板断裂を拡大し続け.傷害を悪化させ.程度の差こそあれ.筋萎縮や肩関節のこわばりを引き起こし.長期にわたる痛みは.うつや神経衰弱にもつながります。 腱板断裂が大きくなり.修復不可能になると.肩関節の障害や変形性関節症を引き起こし.最終的には人工関節置換術を受けなければならない患者さんが多くいらっしゃいます。 どのように扱われるのですか？ ”早期診断と介入が特に重要なのは.40歳以上の中高年の腱板断裂.あるいは若い年齢層では.肩の痛み.特に手を頭の上に上げたときに痛みがひどくなり.脱力感を伴う場合は.腱板損傷の最初の兆候であり.できるだけ早くスポーツ障害の専門家に見てもらう必要がある “と述べた。 軽度の腱板損傷は.通常.理学療法.機能的エクササイズ.薬物療法で管理し.進行を遅らせることができますが.腱板組織の断裂は治りません。 大きな裂け目や大量の裂け目がある患者さん.外傷による完全断裂.3ヶ月の保存療法に反応しない患者さんは.腱板を治すために.裂けた腱板を骨に縫い戻す関節鏡下低侵襲治療を早期に受けなければなりません。 手術と計画的なリハビリテーションを経て.機能を回復させることができるようになります。