(免責事項：この記事は科学的利用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者さんのプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 2人の子供を出産後，月経困難症を発症し，毎回の生理初日から下腹部のけいれん性疼痛があり，吐き気や嘔吐を伴うと報告された。 月経困難症の症状は.普段の仕事や生活に深刻な影響を与えるため.当院で治療を受けました。 子宮付属器の超音波検査により.子宮腺筋症.子宮筋腫.続発性月経困難症と診断された。
基本情報】女性・42歳
病気の種類】子宮腺筋症.子宮筋腫.続発性月経困難症
病院】済南統合医療病院
相談日】2022年1月
治療方針】手術療法（腹腔鏡下子宮全摘術.両側卵管鏡下卵巣摘出術）＋薬物療法（オルニダゾール注射液.メシル酸レボフロキサシン注射液.複合アミノ酸注射液.乳酸リンゲルナトリウム注射液.トラネキサム酸塩化ナトリウム注射液）。
[治療期間】9日間入院
治療効果】施術がスムーズに進み.体の回復もよく.無事に退院できました
I. 初回相談
患者さんの説明：以前は規則正しい月経があり.初潮は14歳.生理周期は4〜7日.生理周期は26日.生理痛は中程度で.月経困難症はなかったそうです。 2016年に第2子を出産してから.毎回生理初日から下腹部がけいれんするような痛みがあり.吐き気や嘔吐を伴い.生理中も痛みが続く月経困難症が続いているそうです。 この間.イブプロフェン顆粒.ケトプロフェン徐放カプセル.遠赤鎮痛錠などの内服薬で保存的治療を行ったが.効果はなく.薬を止めても月経困難症が再発する。 月経困難症の症状が通常の仕事や生活に重大な影響を及ぼすため.2022年1月12日に当院婦人科を受診し.子宮付属器の超音波検査で腺筋症.子宮筋腫.続発性月経困難症と診断され.入院となりました。
(子宮附属器の超音波検査)
II.治療
医師はGnRH-aによる保存療法を勧めたが.生殖能力の要求がないため保存療法を断念し.完全治療のために手術を希望した。 その後.ルーチンの血液.尿.血液型.凝固系.生化学.ウイルス.心電図.胸部透視.肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.腎臓.心臓の超音波検査が完了しました。 1月15日に腹腔鏡下子宮全摘術＋両側卵管鏡下卵巣摘出術を行うことを患者さんとご家族で決定されました。
術前3日間の膣洗浄.術後心臓モニター.酸素吸入.持続カテーテル.指圧などのケアを行い.感染予防のためオルニダゾール注射.レボフロキサシンメシル酸塩注射.水分補給のため複合アミノ酸注射.乳酸リンゲルナトリウム注射.術後出血予防のためトラネキサム酸塩化ナトリウム注射など適切な薬剤投与が行われ.また.術後3ヶ月間.膣洗浄.心臓モニターを行い.術後心臓マッサージ.酸素吸入.連続カテーテルを実施した。
III.治療結果
術後5日目.患者さんは順調に回復し.バイタルサインも安定し.食事も睡眠も順調.排便も正常で.膣からの出血.体液の流れ.腹痛.腰痛などの異常症状もないと報告されました。 患者の腹部切開は.赤み.腫れ.血液のにじみもなく.順調に治癒し.9日間の入院の後.退院した。
IV.注意事項
医師としては.術後徐々に回復していく患者さんのQOL（生活の質）が向上していることを実感しています。 退院後は.回復を促すために.安静と食事に注意する必要があります。
1.安静：術後は十分な休息をとり.無理をせず.激しい運動は避け.十分な睡眠を確保することをお勧めします。
2.食事：手術後.個人の好みに応じて栄養を増やすことができます。例えば.エビ粥.卵焼きなど。また.レタス.カリフラワー.オレンジなど食物繊維とビタミンが豊富な野菜や果物をもっと食べてもよいでしょう。
3.その他：術後の患者は体が弱いので.感染を防ぐために腹部の傷のケアに加え.毎日朝晩.ぬるま湯を流して外陰部を洗うとよいでしょう。 違和感がある場合は.いつでも医師に相談してください。
V. 個人の洞察力
月経困難症は婦人科クリニックで非常によく見られる症状で.原発性月経困難症と続発性月経困難症に分類されます。 なお.保存的治療では.効果をより明確にするために.通常3～6ヶ月間の服薬が必要となります。 不妊治療を必要としない続発性月経困難症の場合.保存的薬物療法がうまく機能せず.生活の質に深刻な影響を与える場合は.子宮を摘出する手術が選択され.月経困難症の問題が解決されることがあります。 今回のように.不妊治療を必要としないため.二次性月経困難症の問題を根本から解決するために手術を希望されました。