足首の急性外側靭帯損傷は.しばしば足首の捻挫とも呼ばれる。 整形外科の外来や救急外来で最もよく見られるケガの一つです。 統計によると.足首のケガはスポーツ障害全体の15％を占め.そのうちの85％は外側靭帯損傷であるという。 急性期の損傷では.足関節の反転や捻挫の既往があり.受傷時に組織の断裂音を聞いたり感じたりする患者さんもいます。 受傷後.体重をかけて歩き続けることができる患者さんもいます。 受傷から24～48時間後に血腫が消失し.足首外側の皮下にあざと斑点ができることがあります。 足首の前外側が腫れることがありますが.腫れがひどくない初期の段階では.圧痛点を注意深く探すことで靱帯損傷部位を正確に特定することができます。 前距腓靭帯の損傷では腓骨との付着部に.踵腓靭帯の断裂では踵骨との付着部に圧痛点があることが多いようです。 靭帯が完全に断裂している場合.靭帯断裂隙を触知できることもあります。 しかし.受傷から数時間が経過し.腫れがひどい場合は.ツボがはっきりしない。 前足部の受動的なプロネーションや足首の反転によって痛みが悪化することがあります。 この靭帯が完全に断裂すると.距骨は前後方向に不安定になることがあります。 外側靭帯損傷は.患者さんの受傷後の状態により.軽度.中等度.重度に分類されます。 1.軽度：足関節の機能に軽度の影響がある。 跛行がなく.腫れもないか軽度である。 ツボが限定されているため.外傷のメカニズムが繰り返されると痛みを感じることがあります。 2.中等度：足首の機能が中程度に障害される。 歩行困難.足首を積極的に背屈させることができない.局所的な腫脹と圧迫痛がある。 3.重度：広範囲の腫脹と圧痛。 急性の損傷と慢性の不安定性の両方において.安定性を確認することが重要である。 足首が安定しているかどうかを判断するために.前方引き出しテストと距骨傾斜テストが臨床的に必要とされることが多い。