大きな公立病院は患者さんが多いので.受診に1日かかることも多く.間違った番号が記載されていることもあり.また受付に並んで受診することになり.お金の無駄だけでなく.時間も遅れるので.とても行きにくいという感想を持つ患者さんが多いのですが.その点はいかがでしょうか？ 一見簡単そうに見える症状でも.病院に到着するとナースガイドでも正確な判断が難しく.患者さんやそのご家族はどのように治療を受ければいいのか途方に暮れてしまいます。 脚の痛みは一般的な症状ですが.さまざまな症状で現れます。 同じような刺激でも.激しい痛みとして現れる人もいれば.漠然とした違和感を感じるだけの人もいます。 じっとしているときや安静にしているときに痛む人もいれば.運動後に痛む人もいて.どのように医療機関を受診すればよいのか.細かく見ていく必要があります。 人間の下肢を大きく分けると.臀部.大腿部.ふくらはぎ.足部となり.大腿部から腹部にかけては鼠径部（そけいぶ）と呼ばれる部位がある。 下腿の前面にある骨.一般には骨幹と呼ばれる骨は.医学的には脛骨と呼ばれます。 最も単純な足の痛みは.外傷によるもので.最近の経験が明確で.場合によっては皮膚の傷もあり.一般的には整形外科.より細かいサブスペシャリティを持つ総合病院では.整形外科外傷への受診が必要となります。 坐骨神経は腰椎から発し.臀部.大腿部外側を走行していますが.圧迫などの刺激を受けると.主に臀部.大腿部外側からふくらはぎ外側にかけて.目立った血管のない部分に痛みや違和感が生じるため.この部分の症状は通常.整形外科の受診を必要とします。 帯状疱疹は.腰の間に発生すると通称「もつれ竜」と呼ばれるウイルス感染症です。 時には.下肢にも発生することがあります。 神経の分布に沿って激しい痛みが生じ.皮膚に触れただけでも焼け付くような鋭い痛みを感じる.疼痛過敏症と呼ばれるものです。 表面的な赤みや腫れ.発熱などはなく.医師の診察でも特に何もわからないことがありますが.ヘルペスが現れて初めて診断が確定するため.経験のある医師であれば.水疱が現れる前に診断に踏み切ることが可能です。 この症状は.皮膚科を受診する必要があります。 関節付近の痛み.特にスポーツによる痛みは整形外科で診てもらうか.変形性関節症が一般的ですが.足首や足の指の小関節に痛みを伴う赤みや腫れがある場合は.血中の尿酸値を調べ.上昇している場合は痛風と考えられ.内科を受診することが必要です。 また.中には関節リウマチの症状である場合もあり.免疫専門医の受診が必要です。 下肢の痛みに加えて.指で押すと変色するような大きな赤い腫れや.顕著な圧痛を伴う局所の発熱を伴うケースもあります。 時に下肢の内側に沿って線状に発赤と腫脹が分布し.赤線部に皮下脂肪を触知して著明な圧痛を認めることがあります。 下肢の痛みの中には.下肢の活動に関連して.ある距離を歩くと痛みが不快になり.やがて立ち止まらなければ良くならないものがあり.そのような痛みを間欠性跛行といいます。 このタイプの痛みは.動脈病変.静脈病変.腰部脊柱管狭窄症などの患者さんに見られます。 動脈狭窄や閉塞による間欠性跛行は.一般に症状が出るたびにほぼ同じ距離を歩き.しばらく立ち止まって休めば改善し.その後再び同じ距離を歩くことができますが.患肢に蒼白.皮膚温低下.足背動脈脈動の消失.筋萎縮など何らかの虚血の兆候を伴うことが多いようです。 主な感覚は腫れと痛みで.下肢の浮腫.重苦しさ.足首から上の暗さ.場合によっては著しい静脈瘤を伴う。脊椎狭窄症による跛行は歩行距離に差があり.発作を緩和するためにしゃがんだり座ったりすることが必要となる。 動脈跛行や静脈跛行は血管外科で.脊柱管狭窄症は脊椎外科や整形外科で診てもらう必要があります。 下肢痛の中には.動作に関係なく.ベッドで安静にしているときに顕著に現れるものがあり.臨床的には安静時痛と呼ばれている。 重度の下肢虚血を伴うことが多い。 組織への血液供給が悪いため.横になっているときに下肢をベッドの下に敷いたり（血液の灌流圧を少しでも上げるため）.ベッドで休むことができず正座しなければならない患者さんがよくいらっしゃいます。 この虚血性疼痛に対する鎮痛剤も効果的ではありません。 また.下肢の壊死を起こす人もいる。 このような患者さんは.ぜひ血管外科医に診てもらうべきでしょう。 結論として.下肢痛はより多くの症状を呈し.本稿は必ずしも包括的なものではないが.下肢の組織構造が比較的単純であることから.主に血管外科.整形外科（関節・脊椎）.皮膚科.一部内科が関与していることがわかる。