I. 痛み 痛みの主な原因は.動脈血の供給不足と静脈の高血圧およびうっ血である。 1.間欠性跛行-四肢の慢性虚血の典型的な症状 適応症：動脈血供給不足.静脈疾患［腸大腿静脈閉塞症.股関節または膝関節炎］ 性能：間欠性跛行は.運動器痛とも呼ばれ.ふくらはぎの腓腹筋部に起こり.患肢の疲労感.圧迫感.しびれ感の後に患者が距離を歩くことで特徴づけられる. 鈍痛や痙攣性の鋭い痛みなどで.一定時間安静にしていると緩和するが.ここで同じ距離を歩いても同じ症状が出る。 移動距離が短いほど症状は重くなる。 2.安静時痛-動脈血の重大な供給不足または静脈の逆流閉塞の臨床症状適応症：動脈閉塞.重大な静脈病変.急性動脈塞栓症性能：（1）血液供給不足による痛み.患者の昇降後に症状が悪化し.夜間の痛みが著しく悪化するので.深刻な患者は膝を抱え.うめき声を上げ.平らな状態で眠ることはできません。 (2）静脈安静時痛は.一般的に重い.痛みや腫れです。 3）深部静脈血逆流と逆流障害.痛みは長い時間立っている後に発生する可能性があります。 皮膚の変化（1）色 正常な皮膚の色：赤みを帯びた.光沢と弾力性。 異常な変化：発赤.チアノーゼ.蒼白下肢の交通性静脈不全に続発する下肢の深部静脈不全：皮膚の菲薄化.落屑.足の爪の変性.毛髪の菲薄化.色素沈着.湿疹などの遠位ふくらはぎの皮膚栄養障害の変化.皮膚温の低下を伴う四肢の皮膚の蒼白-四肢の慢性的な動脈性血液供給不全 激しい痛みと皮膚失神-急性動脈塞栓症 四肢の皮膚に赤い線-リンパ管炎または血栓性表在性静脈炎 3. 典型的な高紅色-紅斑性四肢痛 (ii) 潰瘍 不十分な動脈血供給と静脈還流障害は.ともに慢性潰瘍を伴う：動脈性潰瘍と静脈性潰瘍 動脈性潰瘍と静脈性潰瘍の違い 潰瘍の種類 発生部位 色素沈着 境界 深さ 痛み 分泌物 動脈性潰瘍 四肢 軽いギザギザ 深さ より重度 静脈性潰瘍 ブーツ部 重く 清潔 浅い 軽い.またはない 少ない (iii)体温 1.急性動脈塞栓症-。 慢性表在性大腿動脈閉塞症-膝の皮膚温が著明に上昇する。 –四肢の動静脈瘻-患部への血流が増加し.皮膚温が上昇する。 3.感覚異常または麻痺-患肢の神経虚血のために血液供給が著しく不足する。 神経虚血による患肢の血液供給不足 適応症：重症の動脈血供給不足および患肢の急性動脈塞栓症または血栓症 性能：軽度の皮膚上の蟻；重症の患者は麻痺.表在感覚および深部感覚の鈍麻または消失。