高齢化社会の到来に伴い.骨粗鬆症による鞍部骨折が高齢者に多く見られるようになってきました。 骨粗鬆症による骨折は.胸腰部に多く.高齢男性よりも高齢女性に多く見られます。 椎体骨折後.局所的に強い痛みが生じ.座ったり.立ったり.下を向いたりすることで悪化します。 患者さんやご家族は大変つらい思いをされ.どうしたらいいのか途方に暮れてしまいます。では.高齢者が骨粗鬆症性椎体圧迫骨折を起こした場合.どうしたらいいのでしょうか？ まず.骨粗鬆症とは何かということを簡単に理解する必要があります。 骨粗鬆症は.加齢とともに骨量が減少し.徐々に現れる病的な状態です。 骨量の減少だけでなく.骨梁の構造変化も特徴的です。 以前は10本の柱があった家が3本になった場合.以前より倒壊しやすくなります。 これを下図に示します。 骨粗鬆症性椎体圧迫骨折の治療法について教えてください。 治療は保存的治療と外科的治療に分けられる。 保存的治療は絶対安静で.一般に3ヶ月間必要です。 安静後は骨折した椎骨に体重がかからないので.骨折の治癒を促進することができます。 横向きやうつぶせは可能だが.排尿・排便を含めて座ったり立ったりすることはできず.ベッドの頭を上げて横になることもできない。 患者さんのベッドは柔らかすぎず.硬すぎずが望ましいです。 骨折の圧迫がひどい場合は.横になった状態で骨折の裏側に薄い枕を当て.骨折をリセットするようにします。 高齢者は.肺炎や下肢静脈血栓症などの寝たきりの合併症が起こりやすい。 それから.いくつかの注意点があります。1.横になっているとき.両下肢の動きを強化し.筋肉の収縮を行うことで.まっすぐ足を上げる運動ができます。2.尿石や尿路感染症を防ぐために水を多く飲む。3.寝返りを多くして肺感染症を予防します。 保存的治療により手術のリスクを排除でき.治療費も比較的安価に抑えることができます。 しかし.長期の厳重なベッドレスト（安静）が必要で.QOL（生活の質）に影響し.高齢者ではベッドレスト合併症が多く.我慢できない患者さんも多いため.手術も選択肢の一つです。 椎体の骨粗鬆症性圧迫骨折の外科治療は.リスクがほぼ管理可能で.手術時間も短く（1セグメントで約30分）.非常に成熟した技術である。 本来は経皮的に穿刺して骨折した椎体の高さを回復するための作業道を作り.骨折した椎体に骨セメントを注入することで.骨折した椎体の高さと強度を回復させ.即効性のある鎮痛効果を得るものであります。 これを下図に示します。 胸椎12番の圧迫骨折は.骨セメントで椎体の高さをうまく整復 30分の手術.出血5ml.2つの切開を合わせて約6mm.翌日から普通の生活に戻る 骨粗鬆症の圧迫骨折は.その根本原因が骨粗鬆症なので.保存療法でも手術でも抗骨粗鬆症治療を体系的に長期間.継続しなければならない。 骨粗鬆症性椎体骨折の予防には.健康的な食事.適度な運動.必要な薬物療法が効果的です。