1.発生率 胆嚢結石は世界的に見ても一般的で頻度の高い疾患であり.主にコレステロール結石やコレステロール系混合結石が多く.その発生率は欧米諸国では10～20%である。中国における胆嚢結石の発生率も年々増加しており.2％～7％から現在の8％～10％となっています。 胆嚢結石の症状 胆嚢結石の症状は.結石の大きさや位置.閉塞や炎症の有無によって異なります。大きな胆嚢結石では.上腹部.中腹部.右上腹部の消化不良や不快感.腹鳴.脂っこいものを好まないなどの症状があります。小さい結石では.満腹時.脂肪分の多い食事.夜間の横になっている時などに胆嚢管が閉塞し.胆道疝痛や急性胆嚢炎を起こすことがあります。 胆嚢の収縮により.小さい結石は膀胱管から総胆管に入り.急性胆管炎や急性膵炎を起こすことがある。胆石を持つ患者の胆嚢癌の発生率は年齢とともに増加し.2cm以上の胆石を持つ者は癌も多く発生する。 3.胆嚢結石の診断 典型的な右上腹部痛の患者は胆嚢結石に注意する必要があり.超音波検査で診断できるが.再発患者には両疾患の症状が似ているため.胃十二指腸疾患の可能性を排除するために胃カメラ検査をお勧めする。 胆嚢結石の治療 無症状の胆嚢結石は一般に積極的な外科的治療を必要とせず.経過観察や経過観察で十分である。症状.発作の再発.合併症を伴う胆嚢結石に対しては.腹腔鏡下胆嚢摘出術を行うことが望ましい。 以下のような症例では積極的な外科的治療を考慮する必要がある。(1) 直径3cm以上の結石 (2) 開腹を要する手術との併用 (3) 1cm以上の胆嚢ポリープを伴う (4) 胆嚢壁の著しい肥厚.胆嚢壁石灰化.セラミック胆嚢 (5) 小児の胆嚢結石。(6) 糖尿病.心肺機能障害などの基礎疾患を合併している人.(7) 遠隔地やアクセスしにくい場所.分野 (8) 10年以上胆嚢結石が見つかった人. (9) 重症の胆嚢炎.急性胆管炎.急性すい炎を起こしたことがある人など。 結石の再発率が高く.胆嚢の炎症を根絶できないこと.手術のリスクが高いことから.胆嚢を温存するいわゆる「胆石破砕術」は勧められない。