後十字靭帯は.後十字靭帯とも呼ばれ.膝の裏側にあり.前十字靭帯と同様に膝関節を安定させるために重要な役割を担っています。 後十字靭帯は前十字靭帯よりも太く.前十字靭帯の約2倍の力に耐えられるため.交通事故や高所からの転落.重量物などの重大な暴力によって後十字靭帯が損傷することがほとんどで.後十字靭帯の損傷は前十字靭帯の約2倍といわれています。 後十字靭帯の損傷は.前十字靭帯よりも膝の痛みや機能障害が大きく.また膝関節が不安定なため.活動時に膝関節への負担が大きくなり.変形性膝関節症につながりやすいとされています。 したがって.後十字靭帯再建手術後の回復過程は長く.徐々に回復させる必要があり.過度のトレーニングは禁物である。
後十字靭帯再建術の術後リハビリテーション指導について
注：回復の結果を良くするために.ロック式の留め具を使用することをお勧めします。
手術から2週間後。
目的：膝の痛みや腫れを軽減し.膝の可動性を維持し.大腿筋のアクティブコントロールと筋力アップを図る。
演習を行います。
1.患肢をできるだけ高くしてベッドで安静にしてください。
2.関節への断続的な冷湿布を1回30分.2時間間隔で繰り返す。
3.足首の関節を積極的に動かしたり.太ももの筋肉を積極的に緊張させることで.血行を促進し.むくみを解消し.筋力をアップさせます。
4.松葉杖で歩く（トイレに行くなど）。 歩行時は装具を装着し.0度で固定してください。 なお.患肢はつま先立ちしかできず.体重が患肢にすべてかかってはいけない。 関節の腫れを防ぐため.あまり長い時間歩かないようにしてください。 (氷嚢は痛みを和らげ.腫れを抑えることができます。）
5.受動的膝伸展：仰向けに寝て踵のパッドを高くし.膝関節を下に吊り下げ.脚の重さで膝関節が完全に伸展するようにします。
6.直立脚上げ訓練：脚をまっすぐにして.痛みが耐えられなくなるまで.あるいは上げ続けることができなくなるまで.ゆっくりとベッドから上げ.その後ゆっくりと下ろす。 このエクササイズでは.ブレースを装着し.0度で固定してください。
7.必要に応じて.膝蓋骨を4方向に押し.膝蓋骨の可動域を広げる。
術後2週間から6週間。
目的：膝の屈曲90度の達成.膝の腫れの軽減.筋力アップを目指す。
トレーニング
1.適宜.離床時間を増やすことができるが.松葉杖と0度固定の装具が必要である。 痛みに耐えられるようになったら.患肢にかかる体重を徐々に増やしていきますが.体重はまだ健康なほうであるべきです。
2.大腿筋力の運動-積極的な筋緊張と直立脚上げ運動。 この段階では.ストレートレッグレイジングのトレーニングは.ブレースの保護のもと.横向き.うつぶせ.などあらゆる方向で行うことができます。 トレーニング中もブレースは0度に固定してください。
3.大腿後面筋の訓練-膝関節を完全に伸展させることができれば.横になり.患肢をベッドに対して垂直になるまで上に持ち上げ.下肢の重さを利用して膝関節を曲げる運動を行うことができます。
術後6週間から12週間。
目的：膝の伸展・屈曲が正常に近い状態で行えるようになり.筋力が向上し.膝の可動性がさらに洗練され.筋力が向上する。
演習を行います。
1.装具の可動域を0～60度に制限し.歩行運動を続け.松葉杖を使用しなくなるまで患肢の体重負担を徐々に増加させます。
2.そのまま全方向のストレートレッグレイズを行う。 痛みが我慢できる範囲であれば.装具の可動域を0～60度に制限し.少ししゃがんでのトレーニングも可能です。
3.最後の伸展5度：ベッドに横たわるか.まっすぐ足を伸ばして座り.膝の付け根に柔らかい枕（直径約15cm）を置き.膝をまっすぐにして10秒間足を強く押し.リラックスする。
4.通常の速度で歩く.または足を踏み出す。
5.通常の速度でサイクリングする。
12週間から20週間。
目的：膝の可動性を完全に回復させ.さらに筋力.可動性.柔軟性を向上させる。
トレーニング
1.装具の装着は0～90度に限定して日常の様々な活動を行うが.速く走る.跳ぶなどの運動は当分控える。
2.完全な体重支持による歩行.または患肢の片足に体重支持訓練を行う。
3.ランジ.スクワットスタンス.つま先立ちなど.脚力（太もも.ふくらはぎを含む）トレーニング。
4.段差を上り下りする。 前後方向へのジョギング。
20週目以降
目的：主に下肢の柔軟性トレーニング
1.膝関節の位置の感覚訓練を強化する。
2.前方走行トレーニングの強化。
3.相互関節機能訓練（スペシャルエクササイズ）の強化。
4.羽根つきなど.全方向の関節の柔軟体操。
術後6ヶ月頃になると.医師による膝の靭帯の機能検査が行われ.スポーツ活動に参加できるかどうかが判断されます。