大腿骨頭壊死症は.国際骨頭循環研究会（ARCO）の定義によると.大腿骨頭への血液供給が途絶えたり損傷したりすることで.骨細胞や骨髄成分の死滅とその後の修復が起こり.その後大腿骨頭の構造変化.大腿骨頭の崩壊.関節機能不全が起こる疾患です。 現在.江蘇省北部では.大腿骨頭壊死の診断.病期分類.タイプ分けがあまり明確ではなく.それが大腿骨頭壊死の盲目的で非標準的な治療に直接つながっているのです。 特に.初期および中期の骨壊死の治療法は標準化されていません。 大腿骨頭壊死を引き起こす一般的な要因は以下の通りです：1.外傷性要因：大腿骨頚部骨折や股関節脱臼などの股関節外傷の既往 2.大腿骨頭壊死を引き起こす一般的な要因は以下の通りです：1.外傷性要因：大腿骨頭骨折や股関節脱臼などの股関節外傷の既往。 2.非外傷性要因：長期または大量のホルモン.アルコール飲用者.ダイバー.パイロットもこの病気に苦しむことができます。 一般にホルモン剤を大量に使用すると.使用後数ヶ月から1年ほどで症状が出ることがあります。 北欧では.長期間にわたって大量にアルコールを摂取している人に発症することが少なくないそうです。 大腿骨頭壊死の臨床症状：股関節の痛み.主に鼠径部の痛み.股関節と大腿部の痛み。 足を引きずる.長時間の歩行弱感がある。 股関節の検査：股関節の内旋が制限され.内旋時に痛みが増す。 患部の股関節周辺に深い圧迫痛と打撲痛がある。 圧迫痛の多い部位は.鼠径部.大転子.踵の軸性打撲痛です。 4」のテストは陽性です。 大腿骨頭壊死が疑われる患者さんには.病歴聴取と診察の上.画像検査を行う必要があります。 プレーンΧ線は便利で安価であり.大多数の患者に受け入れられやすいが.Χ線は骨のミネラル量に反応するだけで.骨吸収が起こるまでΧ線の発現はないため.カルシウム組成が変化した大腿骨頭壊死の早期診断にはあまり意味がない。 CT検査は.高解像度で正確な軸断層像が得られるため.大腿骨頭部をより正確に診断することができ.従来のX線検査では発見できなかった病変を発見でき.X線検査よりも鮮明な病変像を示すことが可能です。 大腿骨頭壊死症の早期診断には.MRIが最も感度の高い方法である。 大腿骨頭壊死症の患者さんでは.X線やCTで確定診断ができない場合.MRIが必要になります。 大腿骨頭壊死症の患者さんには.通常.患部のフラットフィルムとフロッグポジションの2種類のX線検査を行います。初期の大腿骨頭壊死症では.低密度と高密度の部分が交互に現れる不均一な骨粗鬆症として見られ.その後.大腿骨頭の嚢胞性変性.周囲の硬化帯の出現.軟骨下骨の崩壊（crescent sign）.重症例では大腿骨頭が崩壊して平たくなり.大腿骨首は短縮.股関節は亜脱臼.関節空間が狭くなり骨関節症が出現しています。 変形性関節症が現れる。 大腿骨頭壊死症の患者さんは.股関節のCTスキャンも受ける必要があります。 股関節のCTにより.寛骨臼の病変.大腿骨頭壊死の部位と程度.軟骨下骨の損傷の有無などをさらに明確にすることができます。 大腿骨頭壊死の初期には.CT検査で海綿体構造の乱れや減少.消失が確認されることがあります。 中・後期では.CT検査により.海綿骨の消失.空洞の形成.壊死部周辺の骨の硬化の程度などがわかり.どの治療を採用するか.外科的手術をどうするかの判断材料になります。 MRIは現在.大腿骨頭壊死を診断する最も早く.最も確実な非侵襲的方法です。 大腿骨頭壊死の初期には.骨細胞や骨髄細胞の壊死が病理的な特徴で.有機成分が徐々に失われ.カルシウム成分の沈着が支配的な海綿体構造はまだ損傷していません。 MRIは水素イオンの変化を反映する。 大腿骨壊死後6時間ですでに骨細胞や骨髄細胞のアポトーシス作用が起こり.主に有機成分の変化として現れるが.その中でも水素イオン濃度の変化が最も顕著である。 大腿骨壊死後半月で水素イオン濃度の変化はMRIで見えるレベルに達する。 そのため.大腿骨壊死の疑いのある患者さんには.X線検査で陽性所見がない場合.股関節のMRI検査を行う必要があるのです。 股関節痛の患者さんでは.ホルモンの長期使用歴.飲酒歴.外傷歴.臨床症状.身体症状などと股関節のX線.CT.MRI検査などを組み合わせて.大腿骨頭壊死と診断することは難しくないと思います。 大腿骨頭壊死症の難しさは.その発症の本質や治療法.社会的な危険性などについて.いかに患者さんに理解してもらうか.にあると思うのです。 難しいのは.体系的な治療を行うことと.いかにして病気の進行を遅らせ.障害の発生を抑えるかということです。