大腿骨頭壊死症の早期診断には.臨床症状発現前の診断と臨床症状発現後の診断という2つの意味があります。 臨床症状発現前の骨壊死の診断は.臨床症状が現れる前に骨壊死のリスクを持つ人々の早期（不顕性）骨壊死を発見するために.一般市民の一般知識とあらゆる分野の臨床医の骨壊死に対する認識の向上にかかっています。 現在.最も価値のある検査はMRI（磁気共鳴画像）で.骨壊死の診断精度は99％です。 現在.臨床症状の診断で問題になっているのは.さまざまな理由から.長い間.自分のことを捻挫だと思っていたり.「リウマチ」「腰椎椎間板ヘルニア」などと勘違いしている患者さんが多いことです。診断を遅らせることは.早期治療の機会を失うことにつながります。 診断が遅れると.早期治療の機会が失われ.その結果.非常に深刻な事態になる可能性があります。 以下では.臨床症状発現後.いかにして大腿骨頭壊死を適時に診断するかに焦点を当てます。 1.ホルモン療法やアルコール依存症の既往の有無を知る：非外傷性骨壊死の主な原因は.ホルモン（プレドニゾン.メチルプレドニゾロン.デキサメタゾンなど）使用歴や長期間のアルコール依存症です。 股関節に外傷や疾患の既往がない若年・中年者の場合.突然股関節や膝に痛みを感じたり.股関節に運動制限がある場合は.速やかに関節の専門医に相談し.ホルモン剤の使用歴やアルコール依存症などを詳しく問診してもらう必要があります。 この場合.医師は病歴や投薬後の反応（著しい肥満や食欲増進など）を把握することで.ホルモン療法を行っているかどうかを推測する必要があります。 エリテマトーデス.腎炎.喘息.皮膚疾患.移植後.ウイルス性脳炎.昏睡患者.アレルギー性疾患などの免疫疾患患者の多くは.長期間の大量ホルモン療法を必要としています。 お酒を好んで飲む人は.具体的な飲酒量を医師に伝えると.医師の診断に役立ちます。 これを特発性大腿骨頭壊死症と呼びます。 2.臨床症状・徴候：鼠径部または股関節後面.膝外側.膝内側に放散する股関節の痛み.股関節の硬直.脱力.運動制限.足を上げる際の柔軟性低下.しゃがみにくい.足を引きずる。 診察すると.患側の大腿部の筋肉の萎縮が見られ.股関節の内旋・外旋が程度の差こそあれ制限されます。 3, 画像診断：一般的には.両股関節の鮮明なレントゲン写真を撮影することで.ほとんどの患者さんは予備診断を受けることができますが.さらに詳しい内容を把握し治療計画を立てるためには.MRIやCTの検査が必要です。