耳鳴りや難聴が突然起こったとき.多くの人が治療のために五大病院を受診することを第一の選択とします。
耳鳴りや難聴の原因には様々な要因がありますが.聴神経腫は一般的な原因の一つでありながら.臨床の現場では見落とされがちな疾患です。
聴神経腫は脳神経外科で最も多い良性腫瘍の一つで.30歳から50歳の中高年に多く発生します。
聴神経腫は.発症が穏やかで遅く.初期症状は主に片側性の持続性難治性耳鳴りで.治療が不十分で.時間の経過とともに聴力低下が起こります。
これは腫瘍が神経を圧迫することによる刺激症状であり.通常の耳鳴りと区別がつきにくい。
そのため.聴神経腫の患者さんの多くは.耳鼻科を受診した初期には腫瘍の原因を特定できず.一般的な難聴や加齢性難聴と思われています。
患者の張さんは.7年前に原因不明の右耳の耳鳴りがあったが.特に気にせず過ごしていたところ.徐々に聴力が低下していったという。
MRIでは，1）右前小脳角の大きな占拠性病変（右聴神経鞘腫瘍の可能性が高いと考えられた），2）閉塞性水頭症，が認められた。
診断名は聴神経腫であった．
術前検査終了後.全身麻酔下で「右聴神経腫切除術」を行い.手術中は電気生理学的モニタリングを行い.顔面神経を十分に保護した。
術後は順調に回復し.聴力は術前より若干改善し.軽度の顔面神経麻痺を残すのみとなりました。
3ヵ月後の経過観察では.顔面神経麻痺はほぼ消失し.右耳の聴力も当初より改善され.耳鳴りも完全に消失していました。
第四軍医大学唐都病院脳神経外科の曲燕院長は.聴神経鞘腫瘍の典型的な症状の順序は次の通りであると説明した：1.
頭痛.吐き気.嘔吐.目のかすみなど頭蓋内圧が上昇し.最終的には嚥下困難.小脳クリーゼ.呼吸停止に至る。