2010年12月中旬に退院し.鍼灸治療を受けていますが.明らかな効果がありません。顔面神経麻痺の回復のために.何か良い治療法はないでしょうか？
首都医科大学玄武病院脳神経外科
梁建涛
梁建陶：こんにちは：あなたの顔面神経が手術中に温存されたかどうかはわかりません。
しかし.手術で顔面神経を温存しても.顔面神経麻痺がひどく.6ヶ月以内に改善しない場合は.神経吻合を検討する必要があります。
聴神経腫後の顔面神経麻痺に関する私の記事をご紹介しますので.ご興味のある方はご覧ください。
顔面神経麻痺は美観に影響を与えるだけでなく.顔の表情がおかしくなることで.外出したくない.人に会いたくない.社会から閉ざされるといった心理的な変化が生じることが多くあります。
また.重度の顔面神経麻痺では瞼を閉じることができないため.涙の分泌異常と相まって.しばしば露出角膜炎を引き起こし.患眼の視力低下や失明に至ることもあり.聴神経腫術後の顔面神経麻痺を正しく管理することが非常に重要となっています。
(i)術中顔面神経麻痺は.顔面神経の解剖学的構造が保たれている状態です。
現在.巨大聴神経腫の場合.神経解剖学的保存率の国際最高記録はドイツの名神経外科医Samii教授の92％で.中国では約80％です。これらの患者には.顔面神経麻痺の回復を促進するために.積極的に顔面筋運動（朝.昼.晩に額のしわ.しかめっ面.目を閉じる.歯を出す.頬を膨らますことを主張）.受け身マッサージ.さすり.物理治療.針治療等を行う必要があります。
ほとんどの患者さんは.程度の差はありますが.術後6ヶ月以内に顔面神経麻痺から回復します。
しかし.6ヶ月以上経っても顔面神経麻痺が回復しない場合は.顔面神経吻合術（顔面-舌下神経吻合術.顔面-副神経吻合術）を検討します。神経吻合術の効果は顔面神経麻痺の持続期間に反比例し.すなわち吻合時期が早いほど効果が高く.逆に遅いほど効果は低くなるためです。
(ii)術中の顔面神経は解剖学的に保存されない。
現在.宣武病院脳神経外科では.巨大聴神経腫の摘出時に顔面神経を切断した場合.切断した神経端を直接吻合することが望ましく.神経の欠損が大きい場合は.直ちに顔面・舌下神経吻合を行うようにしています（患者さんのプライバシーを考慮し.吻合は行っていません。
(患者さんのプライバシーの観点から.神経吻合前後の顔面の写真は掲載できません）。
ということを確認し.次の治療法を決定することが大切です。
梁建陶
先生
相談番号：13439661708
どうしたらいいか分からないので.助けてほしいです。
顔面神経麻痺を回復する手術を受けると.どのようなリスクがあるのでしょうか？
西側を修復した場合.東側には問題がないのでしょうか？
回復の可能性はどのくらいでしょうか？
ありがとうございました。
梁建涛氏
顔面筋は9ヶ月後には萎縮.あるいは線維化する可能性があり.神経を吻合しても効果は乏しく.神経は良くて筋肉がダメでは元も子もないからです。
現在の聴覚神経腫の術後顔面神経麻痺の管理は.彼らの基準に基づいています。
もし機会があれば.当院の凌鋒教授に相談してみてください。
彼女は非常に知識が豊富で.佐味教授との個人的な関係も良好です。
彼女の秘書の連絡先は010-83198836です。もし連絡が取れない場合は私がお手伝いします。