胆嚢癌の発生は.胆嚢結石の圧迫・刺激による胆嚢粘膜の長期虚血.度重なる損傷や慢性炎症による粘膜上皮の過形成・異常増殖・変異.さらに胆汁排出障害や胆汁中の発癌物質であるコールスタチン酸.コラントレン.メチルアントラセンが原因である可能性が指摘されています。したがって.先制予防を実現するために.ハイリスク群には予防的胆嚢摘出術を積極的に行うことが提唱されています。 手術の適応は以下の通りです。(1) 55歳以上で5年以上経過した胆嚢炎または胆石症の患者 (2) 10年以上経過した直径2cm以上の結石または胆嚢頚部埋没結石の患者 (3) 腹痛の性質やリズムに著しい変化がある患者。(4) 直径1cmを超える胆嚢ポリープ様変化で.底部が広いか先端が太い患者 (5) 超音波検査で胆嚢壁の著しい肥厚.限定的肥厚.不規則肥厚.胆嚢の肥厚を指摘された患者。(5) 超音波検査で有意な肥厚.限定的肥厚.不規則な肥厚.胆嚢萎縮を示すもの (6) CT検査で胆嚢壁の限定的不規則あるいはびまん性肥厚.内腔壁の凹凸.強調検査での胆嚢壁の著しい増強を示すもの (7) porcelain gallbladder (8) 胆嚢造設の経験があるもの (9) 先天的膵胆道合流異常があるもの。手術ができないハイリスク患者に対しては.定期的な経過観察とダイナミックモニタリングを行い.胆嚢癌の早期発見と治療を促進する必要がある。