腋臭症の治療法は.初期の原始的な腋窩皮下組織の杭状切除術から.CO2レーザー焼灼療法.無水アルコール皮下注射による硬化療法.現在のボツリヌス毒素皮下局所注射による治療.局所腫脹麻酔下脂肪吸引.皮下引っ掻き術.そして極薄皮弁法によるいわゆる腋臭消炎まで様々なものが存在します。 当科では長年の経験から.治療効果.合併症の可能性.重症度などから.これまでの治療法を基本的に排除し.現在は①ボツリヌス毒素皮下注射治療.②低侵襲脂肪吸引・削皮術.③超薄型フラップ法の3つの治療法を保存しています。 この3つの方法は.それぞれ適応が異なり.絶対的な良し悪しがあるわけではありません。 どれもメリットだけでなく.リスクやデメリットもあります。 患者様の実際のニーズとリスクに耐えられるか.術後の回復期間の目安を考慮して選択することになります。 腋臭症のボトックス注射の場合.メリットは.回復期間が大きくなく.副作用がほとんどないことです。 感染症などによる傷の治りや出血の問題もありません。 臭いを抑える一方で.脇汗がかなり抑えられるので.夏に半袖や薄い色の服を着るときの恥ずかしさが軽減される。 デメリット：効果は約半年間。 完全に臭いが消えるわけではなく.軽減されるにとどまる可能性があります。 必要に応じて4～6ヶ月後に再注射が必要です。 費用は1回あたり3000円前後。 いわゆる低侵襲の小切開による腋臭症治療では.当科では実際に腫れぼったい脂肪吸引とせん断剥離の手術の利点を組み合わせて.根絶率を高めています。 メリット：極薄フラップ法より治癒期間が短く.1週間で抜糸が可能です。 創傷治癒が遅れる可能性は非常に低い。 治癒率は70％以上です。 デメリット：皮下血腫や表皮壊死の可能性（極薄フラップ法より確実に低い）.術後の再発の可能性（極薄フラップ法より高く.約30％）が残されています。 術後早期から最低5日間.二足歩行による上肢の制動が必要で.安静と付添いが必要。 費用は4,000円程度。 腋窩根治手術（超薄型フラップ法）.患者さんによっては大切開（4cm前後）とも言われていますが.1cm前後の低侵襲な小切開で言われているのでしょう。 利点：最も再発率の低い治療法。 再発率10％以下であること。 デメリット：傷口からの出血.皮下血腫.血腫による感染.皮膚片の生存率の問題による表皮壊死や皮膚片壊死.創傷剥離など.創傷治癒過程での問題がある。 重症の場合は.長期間のドレッシング材の交換（1～2ヶ月）や.傷の修復のための再縫合や植皮が必要になることもあります（ただし.その確率は10％以下と低いです）。 術後早期には.両上肢を低侵襲例よりも厳重に.7～10日間と長く固定し.安静にして見守る必要があります。 費用は5000前後です。 総合的に判断して.完治と再発防止を望むのであれば.よりリスクの高い治療法を選択する必要があります。 治りが悪いというリスクを恐れるのであれば.毎年治療を受けるという一時的な改善を受け入れるしかないでしょう。 あるいは.中途半端な低侵襲治療を選ぶか。 今のところ.完璧な治療法はなく.適切な治療法があるだけです。 ですから.私のところに来て.どれが一番いいんですか？ 私のところに来て.どれが一番いいかと聞かれたら.上記をよく参考にして.自分に合っていると思う治療を選べばいいのです。