糖尿病の重要な原因は.骨形成を促進し.タンパク質と骨基質の合成を促進し.カルシウムとリンの代謝を正常に保つ機能を持つインスリンが.体内で絶対的または相対的に不足していることである。 そのため.インスリンが不足すると.体内のカルシウムやリンの代謝.タンパク質の代謝に障害が起こり.骨中のミネラル分の減少.骨密度の低下.ビタミン合成の低下などが起こり.骨粗しょう症になる。 糖尿病による骨粗鬆症の治療は.次のような点から始める必要があります。
1.血糖値のコントロール
I型糖尿病（インスリン欠乏症）でもII型糖尿病（インスリンの効きにくい体質）でも.異常な高血糖を抑えるには.主に食事のコントロール.運動療法.薬物療法.インスリン使用などの方法があります。 特に.II型や肥満の患者さんでは.食事のコントロールと薬物療法による補完が必要ですが.I型糖尿病患者さんでは.インスリンの補充が主な方法となります。 グルコース低下薬やインスリンは.医師の指導のもとで使用してください。 糖尿病をコントロールした後は.骨粗鬆症や骨の痛みを軽減または緩和することができます。 よく使われる薬は
(1) トルエンスルホニル尿素
別名] D-860
用法・用量】経口：1回0.5g.1日2～4回.患者の血糖値により適宜増減する。
注意事項】黄疸や肝機能障害を起こすことがありますので.肝機能障害や腎機能障害のある方は摂取を控えてください。
(2)グリベンクラミド
別名】：Eugenol（オイゲノール
用法・用量】経口：1回2.5～10mgを朝食前に経口投与.又は1日2.5mgから開始し.血糖値の変化に応じて徐々に増量（1日15mgまで）し.効果発現後は維持量の1日2.5～5mgに減量する。
使用上の注意】本製品は.はじめは少量から使用してください。 経口投与で1日10mgを超える場合は.朝夕2回に分けて投与する。
(3)グリキドン
別名】グルコファージ
用法・用量】通常：30mgを朝食前又は朝食と昼食前（又は夕食前）に1回分ずつ服用する。 また.3食の食前に15mgずつ服用することもできる。
[注意】服用後1週間を目安に服用量を調節してください。 1日の最大経口投与量180mgを超えないようにしてください。
(4)フェニレフリン
その他の名称】：血糖降下剤
用法・用量】経口：成人は1回25mgを1日2回.食前から経口投与する。 数日後にさらに25mg増量することができるが.1日の最大投与量は75mgを超えないこと。
注意事項】本剤の塗布により.乳酸菌血症を予防し.低血糖を防止すること。 心不全.呼吸不全.肝・腎不全.糖尿病合併ケトアシドーシス.急性感染症.妊娠・授乳中の女性には禁忌とされている。
(5)メトホルミン
その他の名称】：メトホルミン.血糖降下剤.メチカム.ゲバルト
使用法】経口：初めに0.25gを経口投与し.1日2-3回.その後状態に応じて投与量を調節する。
使用上の注意】食事と一緒に服用することにより.胃腸の反応を抑えることができます。
(6) レグラノックス
別名】：ノバルロン
使用方法】食前30分以内に経口摂取してください。 推奨される開始用量は0.5mg.推奨される最大単回使用量は4mg.最大1日使用量は16mg未満である。
注意事項】I型糖尿病患者.昏睡を伴う又は伴わない糖尿病性アシドーシス患者.妊娠中及び授乳中の女性.肝機能障害又は腎機能障害のある患者には禁忌とされている。 服用後.運転や機械の操作に影響を与える可能性があるため注意が必要です。
(7) ナグリニド
別名] タングリ
用法・用量】食前に120mgを経口投与する。 グリコシル化ヘモグロビンの測定値により用量を調節することができる。
注意事項】 軽度の肝疾患や腎障害のある患者には投与量の調節は必要ないが.重度の肝疾患のある患者には注意して使用すること。 あとは「レグラネット」と同じです。
(8) アカルボース
別名】：ビストリック
用法・用量】1日3回25mgから経口投与し.6～8週間後に1日3回50mgに増量する。 必要に応じて1日3回100mgまで増量することができる。 1日の総量は300mgを超えないこと。
注意】食事の直前に飲み込むか.最初の主食と同時に噛んでお召し上がりください。 低血糖反応が出た場合は.少量の砂糖水を飲んで低血糖を改善してください。 妊娠中.授乳中の女性.腸炎.腸閉塞.腹部手術の既往のある方は禁忌です。
(9) ボグリボース
[その他の名称】 ベクシン
使用方法】経口：1回200マイクログラム.1日3回.食前。 なお.症状により1回300μgまで増量することができる。
使用上の注意】重症の肝性脂肪症患者では.本剤使用時に便通に注意し.異常が認められた場合には直ちに中止する。
(10) エパスタット
用法・用量】経口：1回50mgを1日3回.食前に経口投与する。
使用上の注意】12週間投与しても効果が不十分な場合は.他の薬剤に変更すること。 妊娠中および授乳中は禁忌とする。 肝機能障害または腎機能障害のある患者には注意して使用すること。
(11) ロシグリタゾン
[その他の名称】 Vindial
用法・用量】個人用：初回は1日4mgを1～2回に分けて経口投与し.12週間後に血糖値が十分下がらない場合は1日8mgに増量することができる。 メトホルミンと併用する場合.初期用量は1日4mgとし.12週間後に血糖値の低下が不十分な場合は1日8mgに増量することが可能である。 スルホニルウレア剤（トルエンスルホニルウレア.グリベンクラミド等）との併用では.1日量として2～4mgを1～2回に分けて経口投与する。
[注意】心不全のある患者.妊娠中及び授乳中の女性.I型糖尿病.糖尿病性ケトアシドーシスには禁忌である。 浮腫のある患者には注意して使用すること。
(12) ピオグリタゾン
別名】リトン
用法・用量】個人差：初期用量は1日1回15～30mgとし.効果が不十分な場合は1日45mgまで増量できる。 スルホニルウレア剤と併用する場合.本剤は1日1回15～30mgとし.スルホニルウレア剤の用量は変更しない。 低血糖が生じた場合は.スルホニルウレア剤を減量すること。 メトホルミンとの併用において.本剤は1日1回15～30mg.メトホルミンの用量は変更しない。 インスリンと併用する場合.インスリンの投与量は変更されず.低血糖時には減量されることがある。 本剤の最大推奨用量は.単独で1日45mg以下.併用で1日30mg以下とする。
使用上の注意】服用は食事と関係ありません。 妊婦.授乳婦.心不全（クラスIII～IV）のある方は禁忌です。
2.栄養を増やし.食事構造を合理化する：糖尿病治療の要求に従う。
3.運動量の調整：体重を減らすために適切な運動をする。
4.カルシウムのサプリメントを使用する：800mg-1200mgのカルシウムを毎日経口補給する。
5.ビタミンDとビタミンCの補給：経口アルファ・オステオポンチンは.1回1〜4マイクログラムを1日1回服用することができます。 また.オステオトリオール（ロクロニウム）0.25～0.5mcgを毎日内服することも可能です。 ビタミンCを0.5～1g経口摂取する。
6.高齢者ではエストロゲン補充療法が可能：例えばヘキセストロールを0.5mgで1日1-2回使用する。