骨粗鬆症とは 骨粗鬆症は.骨量の減少と骨組織の微細構造の劣化により.骨がもろくなり.骨折のリスクが高まることを特徴とする全身性の骨疾患です。 骨粗鬆症のメカニズム：骨粗鬆症性骨折に及ぼす骨の微細構造の影響は.専門家の間でますます注目されてきています。 骨の象徴である茶色は.骨梁の厚み.密度.空間的配置からなり.骨梁同士の連結.特に連結梁の数と力学的配置が骨の耐荷重性に重要である。 骨基質タンパク質（コラーゲン）は骨に消滅性を与え.骨基質のミネラル化は骨に硬さを与え.骨基質のミネラル塩の含有量は骨の強度と弾力性を決定する。 したがって.骨粗鬆症性骨折では.骨の微細構造の変化が非常に重要である。 海綿体の微細構造における退行性変化。 骨粗鬆症では.骨形成が減少し.骨吸収が増加し.骨変換が負の平衡状態になり.海綿体が薄くなって骨量が減少し.海綿体の一部は消滅するまで穿孔することさえある。 海綿骨の数が減ると.残った海綿骨への負荷が増え.微小骨折が起こり.骨構造が破壊される。 さらに進行すると.骨皮質の内表面1/3が徐々に海綿骨構造に近くなり.皮質骨が薄くなるため.骨の強度が著しく低下し.もろさも増してきます。 これが.骨粗鬆症の部位にかかる軽微な外力と相まって.最も大きく骨折につながるのです。 骨粗鬆症に伴う一般的な骨折の種類：骨粗鬆症の最大のリスクは骨折であり.骨粗鬆症患者の20％は骨粗鬆症性骨折のリスクを抱えている。 骨粗鬆症による骨折は.股関節.椎体.橈骨遠位端などが多く.骨折後は長期間寝たきりで.四肢にブレーキをかけ.子供に負担をかけないようにしたり.体重を軽減させたりすることが行われます。 骨粗鬆症と股関節の骨折の関係 股関節の骨折は.骨粗鬆症性骨折の中でも最も重篤で.軽い外傷で起こることもあり.他の骨折に比べて死亡や後遺症の原因となることが多い。
また.治療費も高くなります。 股関節骨折の発生率は年齢とともに増加し.男性よりも女性で高くなります。
股関節骨折の85％は60歳以上で発生し.90歳以上の女性の3分の1が股関節骨折を患っています。 股関節骨折の発生率は.50歳までは性別に関係なく.60歳以降は5年ごとに指数関数的に増加することが報告されています。
女性の発症率は男性の2倍以上です。 また.いくつかの研究では.股関節骨折の発生率は都市化された国々で最も高いことが示されています。 椎体骨粗鬆症と骨折の関係 原発性骨粗鬆症は脊椎に顕著に現れ.微小骨折を起こし.椎体を変形させることがあります。 脊椎の椎体のほとんどは海綿骨でできており.中高年女性では閉経後のホルモン代謝異常により椎体骨量の減少.骨梁の薄肉化.骨折.数の減少.胸腰部筋肉や靭帯の変性変化.椎間板の水分量減少により椎体間の移動性が低下し.少しの外力や体重負荷も椎体に直接影響を及ぼすようになります。 その結果.微小骨折が生じ.椎体が変形することがある。 捻挫や正座などの軽微な外傷で椎体圧迫骨折を起こすと.激しい腰痛を生じ.寝たきりの生活を余儀なくされ.骨粗鬆症を悪化させ.再骨折の危険性が非常に高くなります。 椎体骨折は第12胸椎が最も多く.次いで第1腰椎.第11胸椎の順で発生します。 橈骨遠位端の骨粗鬆症と骨折 橈骨遠位端は海綿骨で占められており.早期に骨粗鬆症になる部位である。 橈骨遠位端骨折は.転倒時に手のひらが地面に当たり.その力が直接加わることで起こります。 骨折の固定時。
固定中は.手首の屈伸運動や前腕の回旋運動が制限されたり.痛みを伴ったり.不適切な固定により機能的な運動ができなくなったりします。
骨粗鬆症で骨折が悪化する。 発症年齢は45歳から始まり.50歳から65歳にかけて急激に増加します。 無月経の影響は年齢の増加よりも顕著であり.性別などの要因も影響します。 前腕遠位端の骨折の発生率は.年齢とともに徐々に増加し.特に閉経後の女性では顕著である。 海綿骨の総面積は皮質骨よりも大きいため.海綿骨の関与が大きく.橈骨遠位端の著しい海綿骨量減少に直結し.最終的には骨折に至るのです。 転倒して手のひらに着地すると.橈骨遠位端に直接力がかかって骨折する。