
中国では.エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体陽性の乳がん患者さんが全体の約6割を占めており.ホルモン依存性乳がん患者さんは.いずれもエストロゲン合成阻害薬でエストロゲン受容体をブロックし.エストロゲン濃度を低下させ.腫瘍の再発を抑える内分泌療法を受ける必要があるといわれています。
内分泌療法でよく使われる薬には.タモキシフェン.トレミフェン.アロマターゼ阻害剤(レトロゾール.アナストロゾール.エキセメスタン)など.さまざまなものがあります。
- 閉経後の患者さんに望ましい内分泌治療の選択肢は.エストロゲンの合成を直接阻害し.体内で作られるエストロゲンのレベル自体を下げるアロマターゼ阻害剤です。 しかし.同時に骨はエストロゲンの調節機能を奪われ.骨芽細胞(骨組織を変化させる細胞)の活動が低下し.破骨細胞(骨組織を破壊する細胞)の活動が増加するため.閉経後の女性の骨粗しょう症の進行がさらに加速し.骨折のリスクが飛躍的に高まるのです。
- 閉経前乳がん患者の一部は.閉経後の状態にするために薬理学的な卵巣機能抑制剤(ゴセレリン.リュープロライドなど)を選択することになり.エストロゲンの激減は骨量減少も悪化させることになるのです。
内分泌療法は.通常5年.ある腫瘍の危険因子を持つ患者さんでは10年までの長期にわたる治療が必要です。 したがって.内分泌療法を受けている乳がん患者さんは.過剰な骨量減少を避けるために.骨の健康にもっと注意を払う必要があります。