臨床的には.一次性変形性関節症と二次性変形性関節症に分けられる。1.一次性変形性関節症とは.現在のあらゆる検査で原因が特定できない変形性関節症で.通常.変形性関節症と呼ばれる。2.二次性変形性関節症とは.変形性関節症が進行していることを示す。 二次性変形性関節症とは.外傷.関節リウマチ.神経・内分泌疾患など.他のさまざまな原因や疾患によって引き起こされる病変のことである。 このタイプの変形性関節症はより限定的で.「ヘルバーツ結節」を伴わない。 鋳物工場労働者.鉱山労働者.バス運転手など.関節に繰り返し負担をかける人は変形性関節症の発症リスクが高いが.長距離走をする人は発症リスクが高くないと言われている。 肥満は変形性関節症の大きな原因であるが.その根拠はまだ十分ではない。 一般的な部位と特徴 1.手：指節間関節が最も多く.特に遠位指節間関節が侵されることが多い。 腫れや圧迫痛は少なく.関節の動きに支障をきたすことはほとんどありません。 特徴的な変化は.遠位指節間関節ではヘバーデン結節.近位指節間関節ではブシャール結節と呼ばれる.指節間関節背面の内側と外側に骨増殖の硬結ができることである。 この結節は非常にゆっくりと進行します。 最終的に遠位指節関節の屈曲変形や外斜位変形を起こす患者さんはごく少数です。 第1手根骨関節が侵され.骨棘が成長すると.中国人には珍しい「四角い」形の手が形成されます。 2.膝：膝の痛みは.本疾患の患者様によく見られる訴えです。 初期症状は.階段の昇降時.特に下降時に片側または両側の痛みと.主に骨の肥大による関節の拡大.または関節液の浸出です。 滑膜肥大はまれです。 重症の場合.膝が不同になることがあります。 3.股関節：大転子.股関節外側.鼠径部に痛みがあり.膝まで放散することがある。 股関節の内旋・伸展が制限される。 変形性股関節症は.白人よりも我々の母集団の方が発症頻度が低い。 4.足：第1趾の関節は.病変が出現しやすい部位です。 きつい靴を履いたり.外傷を繰り返したりすることが原因です。 症状は.局所的な痛み.骨の肥大.外反母趾です。 5.脊椎：椎骨.椎間板.滑膜関節の退行性病変により.頚椎.腰椎の病変が発生します。 局所的に痛みやこわばりが発生する。 少数の重症例では.臼蓋過形成や椎体縁の骨関節症により.局所の神経根や脊髄.局所の血管を圧迫し.様々な放射線痛や神経症状が出現することがあります。 治療：現在.臨床で最もよく使われているのは非ステロイド系薬剤（NSAIDs）で.イブプロフェン（フェンタニル）.ジクロフェナク（フォタロール）.メロキシカム（ムピロク）.ネブマトン（レリフェン）などがあります。 これらは有効ですが.消化器系の副作用や腎障害などの副作用もより顕著に現れます。 特異的シクロオキシゲナーゼ-2阻害剤（シロバルなど）は.これまでの薬剤と比較して安全性が高いが.高齢者や心疾患のある患者には慎重に使用する必要がある。 また.一般的に使用されているアセトアミノフェン（パラセタモール）は.解熱・鎮痛作用のみで.抗炎症作用はほとんどなく.腎毒性が低く.消化器系の副作用もほとんどなく.急性・慢性疼痛の治療にも重要な薬物である。 神経ブロック療法は.関節腔外と関節腔内に分けられ.関節腔外の軟部組織の治療は.癒着を解放し.正常な組織の動きを回復させることができます。 関節腔内にヒアルロン酸ナトリウムを注射することで.滑液の潤滑機能を高め.関節軟骨に栄養を与え.その修復を促進させることができます。 注射は週1回.1回30mgで5回の治療コースです。 その他の治療法としては.患者への健康教育.自己トレーニング.減量.エアロビクス.関節可動域訓練.筋力トレーニング.移動補助具の使用.膝内転用のウェッジインサート.作業療法や関節保護.日常生活への補助など多数あります。 変形性関節症の症状が非常に重く.薬物療法が有効でなく.患者さんの日常生活に影響を与える場合は.外科的手術を検討する必要があります。