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冠動脈の多発性病変.あるいはびまん性病変による心筋の広範な虚血.変性.壊死.線維化により.心筋への血液供給は慢性的に不足し.心筋組織は栄養障害.萎縮し.壊死により線維組織が増殖し.虚血性心筋症に至ることがあります。 (1)
心電図検査:心電図検査では.ST-セグメント低下.T波低形成または逆位が主体で.病的なQ波が認められる例も少なくない。
肥大型心筋症:心電図では左室肥大とST-T変化が多く.一部Q波も認められ.房室ブロック.束枝ブロックもよくみられます。
拘束型心筋症:心電図では低電圧.心房・心室肥大.束枝ブロック.ST-T変化.心房細動などの不整脈が見られる。 (2)
身体所見:身体所見では.心窩部境界が左側に拡大し.心房中期の遅発性雑音を前胸部で聴取し.第2心音はしばしば分裂することがある。
拘束型心筋症:心臓が弱く.心音は清音.肺動脈弁部の第2心音は亢進し.拡張期ギャロップリズムや不整脈が聴取されることがあります。 (3)心エコー:心室の拡大.左心室中隔・後壁運動の低下.駆出率の低下.左右心室流出路の拡大がみられる。
肥大型心筋症:心エコー検査はこの疾患の診断に大きな価値を持ち.中隔と左室壁の肥大を示し.両者の比率は正常の1.3:1より大きい。
収縮型心筋症:2次元心エコー検査では.狭い部屋.頂部閉塞.心内膜の肥厚.重度の心室拡張機能障害が認められる。 (4)
その他:心室造影では.肥大型心筋症では心室腔が狭く.心筋が心室腔に突出していることがあり.拡張型心筋症では.X線で心内膜石灰化陰影を伴う軽度の心臓肥大を認めることがある。
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