病気になった膝の関節を交換する
新聞を取るためにしゃがむという些細なことでも.痛みを感じることがあります。
しかし.このようなことをずっと続ける必要はありません。整形外科医は.このような患者さんの多くに人工膝関節置換術を施すことができるのです。
この手術は安全で効果的であり.多くの患者さんにとって.手術を受けることは痛みのない活動を再開することを意味します。
私たちは.人工膝関節置換術があなたにとってどのような意味を持つのかを理解するお手伝いをし.多くの質問にお答えしていきます。
痛みやこわばりがあると.毎日の仕事が制限されることもあります。
また.これらの症状は.時間の経過とともに徐々に悪化することがあります。
膝の痛みは.以下のような原因によって引き起こされることがあります。
人工膝関節全置換術は.膝の痛みを軽減することができます。
手術では.不具合のある膝関節を人工関節（プロテーゼ）に置き換えます。
手術によって若返るわけではありませんが.真の効果を得ることができます。
大多数の患者さんは.次のようなメリットを享受することができます。
膝関節の痛みがなければ.定期的に動けるようになり.筋力もアップします。
手術後.日常の作業や強度の低い活動を快適に行えるようになります。
ほとんどの人工膝関節置換術は何年も使用することができます。
膝関節は人工関節に置き換わります
そのため.歩いたり.しゃがんだり.回旋したりすることが痛みなくできます。
膝に病気があると.圧力を和らげる機能が失われます。
その結果.動くときに痛みを感じるようになります。
また.傷ついた膝関節は.安静にしているときに痛みを感じたり.腫れたりすることもあります。
健康な膝関節は滑らかな組織で覆われ.自由に動くことができます。
大腿骨と脛骨の端と.膝の骨の内側を覆っています。
正常な場合は.圧力を吸収し.関節を自由に動かすことができます。
膝関節の骨と骨の間の位置を正常に保つ働きがあります。
軟骨は時間の経過とともに破壊され.すり減り始めます。
軟骨は自己修復ができないので.ダメージは徐々に大きくなっていきます。
最初は少しこわばりを感じる程度ですが.骨と骨が直接こすれ合うと痛みが生じます。
露出した骨同士が擦れ合うことで.ザラザラとした凹みができます。
体重のかけ過ぎや.膝の内転・外転などの異常な力のかかり方に問題があると.膝関節にかかる力が大きくなり.すり減りが促進されます。
病気が進行すると.軟骨が破壊され.関節が硬くなります。
適切な治療が行われないと.関節にさらなるストレスがかかることがあります。
時間が経つと.軟骨がすり減ります（外傷性関節炎）。
どれも効果がない場合.膝関節全置換術を検討する価値があります。
精密検査とレントゲン撮影が必要で.医師は損傷した膝の状態を評価します。
治療計画の中で.医師はどの方法があなたにとって最適かを検討します。
膝の怪我や病気.痛みを増す原因.他の関節の問題.出血や麻酔薬に関する問題などを医師に伝えておく必要があります。
また.腰仙神経根の圧迫など.膝やその周辺に痛みを引き起こす可能性のある他の問題がないかどうかも確認します。
骨棘.骨嚢胞.軟骨がすり減ったくぼみなどを見ることができます。また.X線は医師が人工関節の正確な位置を決定するのに役立ちます。
年齢や損傷の程度に応じて.最適な解決策を提案します。
人工関節は何年も使用することができ.磨耗しても更新することが可能です。
しかし.あなたが若い場合.医師は手術を延期し.関節置換術を受ける時期が来るまで薬物療法や関節鏡検査で症状を管理することを勧めるかもしれません。
手術のリスクを減らし.回復の可能性を高めるために.手術前に内科的疾患や歯科疾患に対処し.禁煙することを忘れないでください。
手の届くところに物を置き.缶詰や冷凍食品を常備し.つまずきやすいものは取り除いておきましょう。
手術の前に計画を立てれば.回復時の不安を避けることができます。
また.胸部X線検査や臨床検査を行い.問題が見つかった場合は医師から説明があります。
高血圧や糖尿病は.手術前に治療する必要があります。
麻酔薬に作用するものもあれば.アスピリンやイブプロフェンのように出血を増加させるものもあります。
問題を避けるために.手術前に服用を中止する必要がある薬もあります。
そうしないと.細菌が口腔内から血流に入り.新しい関節に感染する可能性があります。
そうなると回復が遅くなり.重度の関節炎になると人工関節を取り外さなければならなくなります。
提供された血液は.HIVや肝炎などの病気の感染の可能性を減らすために検査されます。
しかし.リスクを減らすために.手術前にご自身の血液を保存しておき.手術時に戻してもらうことを希望される場合もあります。
術前の血液保存の問題については.担当医が相談に応じます。
時には.手術前の検査を手術の数日前に完了する必要があります。
医師の指示に従い.手術前の準備を完了させてください。
病院に到着すると.記入する書類がいくつかあり.麻酔科医がそれについて説明します。
少し緊張するのは当然ですが.これは通常の手術であり.通常は良い結果をもたらすものであることを知っておいてください。
毎日飲まなければならない薬がある場合は.手術当日の朝も飲み続けてよいかどうか聞いておきます。
病院では.体温.脈拍.呼吸.血圧のチェックを行います。
手術中に水分や薬を投与するために.輸液ラインを設置する必要があります。
それらは以下の通りです。
隣接する骨.血管.神経へのダメージ
手術中は眠れるように.あるいは腰から下を麻痺させるような麻酔が最初に投与されます。
そして.膝関節の前を切開し.病気の骨を取り除き.新しい関節に置き換えます。
その後.切開した部分を縫合して閉じます。
このとき.人工関節の大きさや力加減を確認します。
厳重に監視され.鎮痛剤が処方されます。
また.カテーテルや創部ドレナージチューブを留置することもあります。
膝関節を動かして硬直を防ぐために.膝の部分にCPM（Continuous
Passive
Mobiliser）が使用されることがあります。
ご家族やご友人がお見舞いに来てくれるかもしれません。
切開した部分から痛みを感じますが.痛みを和らげるために.どの程度の痛みを感じるか正確に答えることが必要です。
すぐに理学療法士が治療を開始しますので.より早く.より安全に回復するために.彼らが教えてくれることに従ってください。
以下の器具が使用されることがあります。
それでも多少の痛みはありますので.薬が全く効かない場合は看護師に申し出てください。
痛み止めポンプのボタンを押すと.痛み止めの薬が静脈ルートから体内に入ります。
安定した鎮痛効果が得られ.また.固有の安全設定により.薬を使いすぎることがありません。
脚の強化や歩き方を学びます。
動きやすくするために.動き回る前に痛み止めを使用します。
血流を良くし.腫れをコントロールする方法を学びます。
大腿四頭筋を鍛えて脚を強くすると.関節が安定するので.関節を保護することができます。
このエクササイズは.痛みのない体重負荷の目標達成にも役立ちます。
ただし.点滴が残っているので.歩行器を使うのは少し不便かもしれません。
心配しないでください。理学療法士がお手伝いし.新しい関節がどれくらいの重さに耐えられるかを感じられるように指導します。
練習すれば.すぐに歩行器の助けを借りて歩けるようになります。
歩行器を体の20cm前に置き.手術した脚を先に踏み.次に手術していない脚を追います。
このサイクルを繰り返してください。
松葉杖の歩き方は.脇の下ではなく手に体重をかけ.手術した足を先に持って松葉杖を前進させ.次に健常な足を前に持って松葉杖を前進させる方法です。
深呼吸をして痰を吐くことで.肺炎を防ぐことができます。
少なくとも1時間に数回.定期的に行う必要があります。
スパイロメーターを使用すると.深い呼吸ができるようになります。
筋力と可動域を高めるような動作を練習してください。
最高の回復のためには.危険な動作は避け.定期的に病院に戻り.診察を受けてください。
最初のうちは.膝が少し硬くなるのは普通です。
つま先を強く後ろに引っかけ.太ももとふくらはぎの前の筋肉をバウンドさせ.膝をまっすぐに跳ね上げ.太ももをベッドからゆっくり持ち上げて.ゆっくり下ろす.この繰り返しです。
学習した動きに合わせて.膝関節の屈曲・伸展の練習をします。
切開した部分の縫合糸は通常.手術の2週間後に抜糸します。
膝の痛みが強くなった。
下腿や太ももの痛みや腫れがある。
切開部位から異常な赤み.熱.膿が出る。
呼吸困難や胸の痛み。
38℃以上の発熱。
新しい関節を保護するために.注意が必要です。
毎週.徐々に活動レベルを上げていく。
手術後1ヶ月で運転や事務職への復帰が可能です。
仕事がもっと激しい場合は.働く前に3-4ヶ月の休みを取る必要があります。
膝関節全置換術はより大きな手術なので.本当に回復するまでには数ヶ月かかります。