様々な病気の原因.誘因.前兆.症状をどのように認識するか？
病気になったとき.どこに行けば診てもらえるか？
難しい病気はどこで専門医を探せばいいのか？
一般の方により良いサービスを提供するために.高い職業倫理と優れた医療技術を持ち.同業者からも認められている「名医」を患者さんに推薦し.患者さんがタイムリーに医療を受け.早期に安心して健康な生活を送ることができるようにすることが目的です。
今号では.医師と患者さんの架け橋となるべく「名医」コラムを開設し.高い評価と絶妙な医療技術を持つ名医を定期的に紹介し.典型的な症例や症状の分析・解説.最新の治療法の権威ある解説を行っています。
本コラムが.濱城の名医をすべて知って.家に行かずに.つまり生の情報を理解し.やみくもに周りに聞いて.医療上の痛みを回避し.健康な生活を送りやすくすることに役立てばと願っています。 今年50代の張さんは.数年前から膝の関節炎に悩まされ.近所の人から関節炎が痛ければ痛いほど.体を動かすのが億劫になると聞いていました。
そこで彼女は退職後.毎朝太極拳の練習を始めました。
暖かくなってきた頃.仲間とハイキングに出かけたが.なんとハイキングから戻った翌日.張さんの膝関節は完全に固定されていた。
大連中央病院整形外科の畢偉院長は記者に対し.「変形性膝関節症は中高年に多い病気で.調査によると55歳以上の変形性膝関節症の発症率は60％以上です。
最近では.登山などの過度なアウトドア活動により変形性膝関節症が再燃・悪化した患者さんが1日に10人以上いらっしゃいます。 医師が警告：変形性膝関節症の患者さんはやみくもに活動してはいけない
生活水準の向上や高齢化社会の到来により.関節の違和感を訴える人が増えています。
高齢者の方からは.”階段の上り下りでも.平坦な道を歩いても膝が痛くて.外出するのがつらい
“という話をよく耳にします。
膝の痛みがひどく.膝が変形してしまった。
畢偉院長によると.変形性膝関節症は.初期には無症状でも.徐々に痛みやこわばりが出てくる慢性疾患です。
しゃがむとき.寝返りを打つとき.長時間座っていて立ち上がるとき.階段を上り下りするときなど.日常生活での姿勢の変化に伴って痛みが出ることが多いそうです。
しばらく活動するとこわばりや痛みは和らぎますが.激しい運動をすると再び脚に違和感を覚えます。
症状が進行し.関節の軟骨が消失して軟骨下骨が露出すると.平地を歩いていても痛みを感じるようになり.常時痛むようになります。
これは.より深刻な状態であることを示しており.病院で検査や治療を受ける必要があります。 実際.変形性膝関節症の人は.運動不足は禁物ですが.やみくもに活動したり.痛みを我慢して活動するのはよくありません。
活動量が多すぎると関節に負担がかかり.活動量が少ないと骨や筋肉が萎縮してしまいます。
膝に問題のある高齢者は.膝関節に過度の負担をかけ病状を悪化させないよう.坂道や階段の上り下り.太極拳などを控えるべきです。
Bi
Weiディレクターは.膝関節炎の人は水泳.ウォーキング.サイクリングなど膝関節への負担が軽い運動を適宜選択すればよいと言います。
また.ケガや冷えをしないようにする.カルシウムのサプリメントを適度に摂取する.膝当てを使う.フラットヒールの靴を履く.肥満の人は減量する.などの対策も必要です。
なお.痛みや腫れがある場合は.速やかに病院へ行き.症状を和らげるための治療を受けるようにしてください。
変形性膝関節症は軽度から中等度までは治療が必要ですが.機能障害が発生した進行期には人工膝関節置換術が必要になります。
人工膝関節置換術は.関節手術技術の向上により.国際的にも進行した変形性膝関節症に対する最も確実で信頼性の高い治療法となっています。
人工膝関節置換術は.進行した変形性膝関節症に対する最も確実な治療法であり.長期にわたる膝の痛みや機能障害を根本的に取り除き.膝の機能を正常に戻し.QOL（生活の質）を向上させることができる治療法です。 治療の選択肢：痛みのない回復を目指す人工膝関節置換術
「人工関節置換術と聞くと.受け入れがたい方も多いのではないでしょうか。
膝が動かなくなったというのは.まったくの誤解なんです。”
美偉院長は記者の取材に対し.「本来の膝関節は自分のものですが.寿命が来て.本来の機能を失っただけでなく.不快感や痛みも出てきています。
歯が悪くて痛くて食べられないのに.なぜ抜かないのか.なぜ仮歯に替えないのか.というようなことです。
つまり.壊れた膝の関節を新しいものに取り替えたらどうでしょう？
アメリカでは.全人口が約2億3千万人ですが.毎年40万件の人工膝関節置換術が行われており.社会全体の経済状況の改善と意識の変化により.将来的には入れ歯を取り替えるのと同じように人工膝関節置換術が一般的になっていくことが予想されます。
全手術（皮膚切開から縫合まで）は約60分で.全手術中の出血は140～200ml程度で.ほとんどの患者さんが輸血を必要としないため.「無輸血法」は患者さんの外傷を最小限に抑えることができます。 痛み.特に術後の痛みは.人工膝関節置換術が患者さんに拒絶される大きな理由です。長年の臨床研究の結果.センターの整形外科には独自の「無痛テクニック」があり.人工膝関節置換術を大きく改善させました。
畢偉院長によると.局所閉鎖注射（カクテル療法）を併用し.90％以上の患者さんから「術後あまり痛みを感じない」「少し痛む程度」と言われるそうです。
麻酔から覚めると.脚を持ち上げることができ.術後2日目には90°以上の屈曲で床を歩くことができ.水分補給も不要になるそうです。
通常.手術後の入院期間は3～5日程度です。
医師の指導のもと.定期的にリハビリテーションを行い.3ヶ月程度で元の状態に戻れる方が大多数です。