I. 伏在静脈の解剖学的特徴
伏在静脈は.表在筋膜の内側にあり.深在筋膜の外側にある（覚えておきたい言葉）。足背の静脈網の内側から始まり.ふくらはぎ内側の足首の前に沿って走り.伏在神経を上り.大腿骨内側顆の後面を回り.大腿骨内側を上り徐々に前方に曲がり.最後に恥骨結合の下3～4センチの伏在裂から大腿静脈に注射される。
一般に.注射点の近くで伏在静脈に収束する5つの表在静脈があり.それらは次のとおりです。
1. 腹壁表在静脈：腹壁下部から表在静脈の血液を排出する。
2. 棘下静脈：腹壁の下部と大腿骨の上部.外側から表在静脈血を集める
3. 外陰部静脈：外陰部の表在静脈の血液を排出する。
4.内側大腿表在静脈：内側大腿骨からの表在静脈分枝
5. 表側大腿静脈：大腿骨外側からの表在静脈枝。
裂孔付近の伏在静脈の枝はすべて別々に切断して結紮しないと.術後に再発しやすいので注意が必要です。 この5本の枝を伏在静脈に注入する方法には.1本だけのものから.2～3本を組み合わせて伏在静脈に注入するものまで.さまざまな種類があります。
伏在静脈の弁は平均8個と多く.伏在静脈による大腿静脈の開口部には最も恒常的に注入されている。 静脈弁は二枚貝の形をした袋で.通常2つの弁が向かい合っており.静脈血の求心的な流れを確保するためのものである。 弁は.血液が末端部に向かって逆流するのを防ぐ。 伏在静脈と深部静脈の間には多くの連絡枝があり.大腿部の下3分の1.ふくらはぎの上・中3分の1に最も多く存在する。 これらの枝には弁があり.表在静脈から深部静脈への血流を誘導する。
伏在静脈の臨床的側面
1.伏在静脈は.ショック状態の患者の蘇生に迅速なアクセスルートとして使用できる。
2.伏在静脈は.冠動脈バイパス術のグラフトとして使用することができる。
3.静脈瘤手術のための伏在静脈の高位結紮術とストリッピング術。
単純性伏在静脈瘤
下肢の単純表在静脈は.大伏在静脈.小伏在静脈およびその分枝に限られ.患者の大半は大伏在静脈に存在し.伏在静脈瘤と呼ばれています。 表在静脈は細長く拡張して屈曲しており.恒常的に立ち仕事や肉体労働に従事している人に多く見られる。 下肢の単純な表在性静脈瘤は通常軽度で.しばしば外科的に治療することができ.良い結果をもたらします。
治療法
1.伏在静脈瘤の治療は.高位結紮術とストリッピング術が基本です。
2.伏在静脈が不全で.交通枝と深部静脈が正常であれば.伏在静脈とその枝を切断する高位結紮術を行うことができます。
3.不全伏在静脈弁および不全交通枝弁は.上記の手術に加えて.異常交通枝をそれぞれ結紮および切断するか.または伏在静脈を剥離する必要があります。
4.小伏在静脈がN静脈に逆流した場合.入口部を結紮切除し.遠位部を剥離したり.硬化剤を注入したりすることができる。
5.範囲の小さい静脈瘤.または交通枝弁不全のみ.または手術後に残った静脈瘤の一部.または手術後の局所再発は.硬化療法を適用します。
6.以下の場合は.弾性ストッキングの着用で対応できるため.注射や外科的治療の適応とはならない。
(1) 活動性の肝炎.進行性の結核.コントロールされていない糖尿病.重度の心臓病や腎臓病などの全身性疾患。
(2) 動脈循環障害.深部静脈閉塞症.骨盤内・腹腔内腫瘍.急性静脈炎.蜂巣炎を合併したふくらはぎ潰瘍などの局所的疾患。
(3)妊娠中.高齢.動静脈瘻に続発する患者など。
7.注射療法：5％タラ肝油酸ナトリウムなど。 患者さんを立たせた後.静脈瘤に充填し.先端が短くベベル加工された注射針を注入予定部位の血管内に挿入した後.患者さんに横になっていただき.患肢をゆっくり挙上します。 その後.つま先から膝まで伸縮性のある包帯を2～3週間巻きます。 注射後は.普段通りの歩き方で大丈夫です。
予防
この病気は遺伝性の傾向があり.通常30歳前後で発症するため.幼少期や思春期に定期的に運動をして体力を高め.病気の予防や治療に役立てることが大切です。
2.肥満の人は痩せるべき.肥満が直接の原因ではないが.体重が過度に足にかかると足の静脈還流が悪くなり.静脈の拡張が悪化することがある。
3.重い肉体労働や長時間の立ち仕事に従事する長い時間は.弾性ストッキングのカバーを着用することをお勧めします。
4.女性は.月経や妊娠などの特別な期間中に自分の足に特別な注意を払う必要があり.より多くの休息を取り.血液循環を助け.静脈瘤を避けるために定期的に自分の足をマッサージしてください。
5.禁煙.喫煙は血液の粘度を変化させることができるので.血液は粘着性になり.停滞しやすくなります。 経口避妊薬も同様の作用があるので.摂取量を少なくするよう努力する。
6.脚を高くして弾性ストッキングを履く：脚を高くすることで体勢が変わり.静脈血の逆流を助ける。 伸縮性の高い靴下（医療用）を選び.毎日ベッドから出る前にゆっくりと足を高くして履きましょう。 ストッキングの着圧により.下肢静脈瘤を改善・予防します。
7.毎日一定時間歩くことで.歩くことがふくらはぎの筋肉の「筋ポンプ」の役割を果たし.逆流する圧力を防ぐことができるためです。
正常な伏在静脈 伏在静脈の体表突起 伏在静脈の位置伏在静脈の表層筋膜内走行 静脈弁への正常な血流 静脈瘤の病理伏在静脈は冠動脈バイパス移植のグラフトとして使用することが可能である。